雪天摔跤易骨折 亂用揉捏要不得

張洪軍

寒冷的冬天里，人們都穿起了厚衣服，加上天氣寒冷等原因，關節變得較為僵硬，行動也遠不如其他季節靈活方便，摔傷、拉傷、扭傷的現象（“三傷”）也逐漸多了起來。尤其是遇到下雪或雪后，“三傷”情況更是明顯增加。冬季意外“三傷”，主要受傷部位是腕關節、髖關節周圍組織及關節本身的拉傷、骨折，嚴重者還包括腰椎、脊椎受到意外壓迫造成的骨折。

冬季出行需謹慎

冬季由于氣溫較低，人的反應能力有所下降，外出活動時，一是要做好充分的準備，二是活動中要注意適度，三是過于危險的活動要盡量少做。

如果確需出門，最好穿雪地防滑棉鞋、旅游鞋或球鞋，切記不能穿皮鞋、硬塑料底鞋，而且應盡量在人行道上行走，防止摔傷；上下臺階時，要掌握好身體的重心，如果有護欄的話應盡量用手握緊，以保持身體平衡。騎車上路的朋友不要搶機動車道，要在自行車道上行駛，車速不要太快，時刻注意前面的路況和行人，切莫搶行；遇到冰雪沒有融化，路面凹凸不平時，最好下車推著走。

需要注意的是，雪天路滑老年人應盡量避免外出，因骨質疏松，摔跤后容易骨折。如果老年人外出可帶手杖，多一個支撐點，萬一重心偏移失衡，手杖可贏得反應時間。要注意不要走有冰的地方及臺階、坡地等。

摔傷后不要過于驚慌

中老年人摔倒時最易受傷的部位是踝關節、腰部及頸椎，如果遇到滑倒的情況，在發生側滑的瞬間，將身體順勢倒地，因冬季穿衣比較厚實，不易導致大面積損傷；向后滑倒時，及時縮身或下蹲；急速劇烈地滑倒時，盡量雙臂夾頭，固定住頸椎關節。如果突然摔倒，盡量別用手腕去支撐地面，因為這種摔倒姿勢最容易造成手臂骨折。

如果自覺傷情比較嚴重，也不要過于驚慌。首先要判斷傷口是開放型傷口（有破口的），還是非開放型的；是否有皮下瘀血，關節功能是否受到影響，局部是否出現肢體畸形，關節活動是否受到影響。

摔傷后要及時采取有效的急救。如果是開放型傷口，不論傷口大小，必須送醫院進行治療，并注射破傷風抗毒素。醫務人員到來前，要及時止血，有條件的，可用消毒后的紗布包扎；如果沒有條件，可用干凈的布對傷口進行包扎，然后迅速送醫院進行治療。對于此類受傷，6～8小時是處理縫合傷口的最佳時機，千萬不能耽誤。如果摔傷的同時有異物刺入，切忌不要自行拔除，要保持異物與身體相對固定，送醫院進行處理。如果沒有出現開放型的傷口，也不要自行或讓非醫務人員揉、捏、掰、拉，應該等急救醫生趕到或到醫院后讓醫務人員進行處理。尤為重要的是，如果受傷現場沒有其他人，一定要呼叫急救人員前來救治，切不可自己堅持，否則很可能出現繼發傷。還有一點值得注意，有時自己感到受傷很輕，往往不去醫院，這一點也是不可取的。事實上，有些傷，自己的感覺并不是十分準確，正確方法是即使感到傷得不重，也應到醫院進行檢查。受傷初期如果出現腫脹，可以用冰塊或冷水進行冷敷，只有到恢復期以后，方可熱敷。

所有意外受傷，都不要自行在傷處涂抹有色的消毒劑（如碘酒等），否則會影響醫生判斷傷情。

骨折后亂揉捏后果嚴重

跌傷、摔傷造成骨折是常見的，有的人為減輕疼痛，習慣用手揉捏傷部。要知道，骨折后亂揉捏可能會造成十分嚴重的后果。

發生截癱：如果是頸椎骨折，誤用揉捏可使脊髓受壓發生高位截癱。胸腰部脊柱骨折時，揉壓按捏過重可損傷腰脊髓神經發生下肢癱瘓。

刺破血管引起內出血：骨折時，其折裂端可能較鋒利，按、揉、擠、捏均會刺破局部血管導致出血。如鎖骨粉碎性骨折，揉捏可能會傷及鎖骨下動脈；肱骨外踝頸骨折，揉按會傷及腋動脈；肱骨踝上骨折，揉治可損傷肱動脈；大腿下端骨折，揉捏可傷及此處大動脈；肋骨骨折時，揉按可致骨折端刺破肺臟，發生氣胸、血胸、縱隔及皮下氣腫及咳血等。

損傷神經：四肢長骨骨折，骨折裂端會像刀子一樣鋒利，在此狀態下，揉捏按壓除可造成出血外，還可能使骨折端刺傷或切斷周圍的神經，嚴重者可能造成神經麻痹。

加重休克：嚴重的骨折如大腿、骨盆或多發性肋骨骨折合并內臟損傷時，由于失血和疼痛，病人可發生休克。如果再施以揉捏會進一步加重休克，甚至造成傷者死亡。

造成骨缺血性壞死：如股骨頸、腕骨骨折后盲目揉捏，可損傷關節囊血管和骨干滋養血管，導致股骨頸缺血性壞死等。當骨折已造成內部肌肉出血，揉捏會加重肌肉和血管的損傷，時間稍久可能會形成局部肌肉缺血，導致神經功能喪失，如不及時處理，易造成肢體壞死，嚴重者可發展為擠壓綜合征而危及生命。

骨折后亂揉按捏不僅危險，而且還為正常治療帶來諸多困難，并直接關系著骨折的預后和康復。因此，一旦發生嚴重的跌倒和摔傷，尤其是病人無法動彈時，最好的辦法是：讓傷者安靜躺著，馬上聯系急救車，送醫院就診。

另外，由于雪后氣溫低，雪不會很快化掉，人容易出現“雪盲癥”。形成此病的主要原因是太陽光中的紫外線經雪地反射到人眼的角膜，從而引起角膜損傷。因此，在雪地行走時，可以佩戴防紫外線的太陽眼鏡，一旦眼睛不適要立即就醫。

四類人易摔傷

一是兒童。孩子在雪地里玩打雪仗，因奔跑過快而滑倒后出現不同程度摔傷。

二是老人。老年人骨質變得疏松，稍有不慎即可能摔成骨折。

三是穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋在雪地上行走，鞋底極易打滑而摔倒。

四是騎車人士。冰雪天氣路面光滑，自行車和摩托車容易打滑摔倒，從而遭遇意外事故。

對于這些易摔傷的人群，外出時最好穿雪地防滑棉鞋，還要盡量避過大理石路面，行走時要緩慢防止摔跤。感到自己要摔跤時應雙手環抱在胸前，以防止用手下意識撐地而造成骨折。同時臀部著地，或者向左側、右側摔倒。此外，飲食上，應多吃富含蛋白質和維生素D的食物，如牛奶、蝦皮、豆制品等，為身體補充充足的鈣質，防治骨質疏松，以減少骨折風險。

（編輯 遐飛）