市民注射黃芪注射液有講究

最近，國家食品藥品監督管理總局發布《關于修訂黃芪注射液說明書的公告》，警示：用藥時，須注意黃芪注射液存在的不良反應風險。

那么，醫院有沒有使用該藥？有無不良反應病例呢？為此，筆者近日走訪了廣西南寧市部分大醫院，發現，這些醫院都有使用黃芪注射液。但醫生鄭重提醒，黃芪注射液雖為溫養、補氣之品，但不能擅用，以免適得其反。

聲音 ——注射黃芪注射液等于喝黃芪雞湯

經常去社區醫院要求注射黃芪注射液的離休老干部陳大媽說，她氣虛，所以每月要注射兩次黃芪注射液，“反正可以報銷，等于喝黃芪雞湯，估計黃芪既是中藥，又是補藥，無大礙”。

筆者從陳大媽展示的黃芪注射液原來的詳細說明書中看到，“不良反應”、“禁忌證”和“注意事項”都寫得很簡單，“不良反應”甚至是“尚不明確”，而國家食品藥品監督管理總局發布的《關于修訂黃芪注射液說明書的公告》中，正是針對這3個方面進行了科學的監測和陳述，并且要求醫生在用藥過程中密切監測患者的肝功能及患者的臨床表現，對本品或含有黃芪制劑有過敏或嚴重不良反應病史者，對含有聚山梨酯-80類過敏者，孕婦、嬰兒，有熱象者，表實邪盛、氣滯濕阻、食積內停、陰虛陽亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證，以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者禁用；1歲以上兒童、哺乳期婦女、老人、腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎用。同時，還提醒患者在可能使用黃芪注射液前，應仔細閱讀黃芪注射液說明書的新修訂內容。本品為處方藥，應嚴格遵照醫囑用藥。

探究 ——黃芪屢次入藥治療禽流感中藥方

筆者查閱衛計委網站發現，中藥材黃芪屢次被用來入藥治療禽流感或流感中藥方，黃芪注射液第一次出現在原衛生部公布的《人禽流感診療方案（2005年版）》推薦治療禽流感的中成藥中，針對重癥、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脫類患者，可選用黃芪注射液等。

此后，在衛計委公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》中可以看出，醫生采用黃芪相當慎重，僅僅是針對需要清肺解毒、扶正固脫的患者中的口唇紫紺者，才考慮加減用黃芪入藥處方中，這兩個治療方案不再出現黃芪注射液。

提醒 ——醫生要根據患者的體質需要辨證用藥

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院門診部主任韋東介紹，黃芪注射液是國家醫保目錄（乙類）的內科用藥，該醫院目前未發現過敏病例。該醫院的肝膽內科主任醫師涂燕云告訴筆者，以前用過黃芪注射液，現在已經很少用了。該藥屬于補氣藥物，針對身體弱的人用，沒有發現明顯的不良反應。

針對陳大媽的行為，廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院內科主任林才志表示，如果陳大媽真的是氣虛之人，用黃芪是合適的；如果她是陰虛陽亢、熱毒尚盛等證以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者，用黃芪會出現燥熱、不舒服，跟身體被輸了血的感覺差不多，這個時候就不適合用黃芪了。林才志提醒，雖然黃芪這味中藥偶爾使用在治療人感染H7N9禽流感診療方案中，但是并不能預防人感染H7N9禽流感，醫生根據患者的體質需要辨證用藥，患者要遵醫囑用藥。

（廣西南寧市人民醫院主任醫師 李艷鳴）