服藥方法不當(dāng)傷食道

患者服用藥物大多注意服藥的劑量、療效、不良反應(yīng)或副作用，但很少注意服藥方法不當(dāng)會(huì)引起藥源性食道損傷。損傷多見(jiàn)于干吞藥片、躺臥位服藥、沒(méi)用足量的水送服的情況下，藥片或膠囊劑黏附于食管（道）壁上。由于藥物刺激食管黏膜，致使其黏膜損傷甚至發(fā)炎，并形成潰瘍，導(dǎo)致食管損傷，而且還影響藥物的吸收，影響療效，必須引起注意和重視。

尤其是一些顆粒較大的藥片會(huì)造成對(duì)食道摩擦損傷，并在一段時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致吞咽困難。服藥片或膠囊劑時(shí)應(yīng)用200～300毫升水送服，切忌不用水而干吞。服藥片時(shí)不僅要用足量的水送服，還應(yīng)采取站立位姿勢(shì)90秒鐘。

飲水量與服藥姿勢(shì)能影響某些口服藥物的作用。據(jù)觀(guān)察，以直立位用水服藥，15秒后藥片通過(guò)食道進(jìn)入胃內(nèi)；而不飲水或飲水后仰臥者，有50%的人10分鐘后藥仍未排到胃內(nèi)。一旦膠囊劑黏附在食管，再飲水也難以在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)胃部。如四環(huán)素片劑常可發(fā)生食管潰瘍，由于臥床患者所服藥片在食管中潴留或由于反流而引起。其癥狀為急性胸骨下灼痛、吞咽痛、心窩部疼痛等，這些癥狀可在服藥后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。能引起食管損傷的常用藥物還有氯化鉀緩釋片、強(qiáng)力霉素（多西環(huán)素）、硫酸亞鐵、消炎痛、阿司匹林、復(fù)方新諾明以及氨茶堿等。這些藥物對(duì)食道黏膜有較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用。為了預(yù)防藥物損傷食管，服用上述各類(lèi)藥片時(shí)應(yīng)多飲水，平均要喝200～300毫升，而且應(yīng)保持站立或坐姿，服藥后不宜立即仰臥，若病重或手術(shù)后須躺著服藥時(shí)，以用水將藥調(diào)成液體后再服用為佳。

（北京佑安醫(yī)院 副主任藥師 李錫巖）