正確看待藥物的副作用

有些患者由于害怕藥品使用說(shuō)明書上列出的不良反應(yīng)（副作用），因而把醫(yī)生給他開的藥扔到一邊，不敢吃。其結(jié)果是耽誤了病情，有的甚至造成了嚴(yán)重后果。

我們說(shuō)，藥物的不良反應(yīng)雖不是好事，但事物都有兩重性，藥物也一樣具有兩重性。它既有治病的一面，同時(shí)也存在致病的一面（副作用），問(wèn)題是我們要看哪個(gè)是主流，哪個(gè)是支流。有些副作用也不一定在每個(gè)人身上均會(huì)發(fā)生（有個(gè)體差異）。

藥物不僅可以減輕患者的病痛，有時(shí)還能挽救患者的生命，這時(shí)藥物的效益與風(fēng)險(xiǎn)之比就很高了，效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生根據(jù)患者的病情選擇使用的藥物是權(quán)衡了利弊的，是不得已而為之。制藥廠實(shí)事求是地在藥品使用說(shuō)明書中聲明自己產(chǎn)品的所有不良反應(yīng)，是堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度，是對(duì)患者和社會(huì)負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，關(guān)鍵是我們要一分為二地看待。另外，藥品使用說(shuō)明書主要是拿給醫(yī)生看的，雖然患者也可以閱讀、了解，但只能是參考，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下閱讀。

我們舉幾個(gè)例子。β受體阻滯劑倍他樂(lè)克是常用的降血壓藥，但是它有減慢心率的副作用，而鈣通道阻滯劑硝苯地平有反射地加快心率的副作用。如果我們將兩藥合用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅可以增強(qiáng)降血壓的效果，而且各自的副作用均避免了，可謂一箭雙雕。又比如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是常用的降血壓藥，但它有升高血鉀的副作用，而利尿劑氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）又有降低血鉀的副作用，如果將兩藥合用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅可增強(qiáng)降血壓的效果，而且各自的副作用均避免了，可謂一舉兩得。再比如，預(yù)防和治療冠心病心肌梗死常用的腸溶阿司匹林，它也有致消化道出血的副作用，如果我們?cè)诔燥垥r(shí)或飯后服，或者聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑使用，其消化道的副作用就減輕或避免了。

因此，醫(yī)生和患者均應(yīng)正確看待藥物的副作用，既不能忽視，也不要害怕，并盡可能在使用中避免，或?qū)⑵涓弊饔脺p到最小的危害程度。

（上海 副主任醫(yī)師 李欽儔）