直腸癌與痔瘡怎樣區分

江蘇泰州曉蕓

我經常有大便出血，有人說可能是痔瘡，也有人說直腸癌也會有大便出血，我有點擔心，請問兩者有什么不一樣。

浙江大學醫學院附屬第一醫院陳躍主任醫師

直腸癌早期很容易與痔瘡混雜，如何區分至關重要。首先，痔瘡本身不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出嵌頓，也僅表現為短期因排便疼痛而不愿用力解大便；一旦水腫及炎癥消退，立即恢復正常；相反，直腸癌患者早期即出現排便困難，大便變細，伴有腹部膨脹、陣發性腹痛，有時可感到腸鳴音。癥狀一般不會自行緩解，常呈進行性加重。直腸癌和痔瘡都可會有便血，但前者血和大便往往混在一起，出血較多，而痔瘡出血一般在大便前或大便后，出血量少，呈鮮血附于大便表面。直腸癌患者腫塊不會縮小，只會逐漸長大，其形狀呈菜花樣，淡紅色，觸之易出血；而痔瘡水腫的腫塊往往是光滑的，呈暗紅色或暗紫色，觸之不易出血。最后，直腸癌晚期有時會因為腫瘤侵犯周圍組織而表現出相應的癥狀，如侵犯膀胱可引起尿痛、尿頻，侵犯骶前神經會出現劇烈持續的疼痛，轉移到肝臟可出現肝腫大、黃疸，并有貧血等現象。