加強醫學生的人文素質教育勢在必行

牛素珍 閻聚峰 牛彥平 許楠

摘 要：近年來醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日漸突出，這既嚴重影響了醫院和醫務人員在人民群眾中的形象，又影響了社會的和諧與穩定。造成這種狀況的諸多原因中，醫者人文素質的缺失是一個不可忽視的重要因素，因此必須重視和加強醫學生的人文素質教育。加強醫學生人文素質教育，要從轉變教育觀念，調整課程設置；建設高素質、高水平的教師隊伍；加強校園環境建設，改善校園文化氛圍；強化實踐教學環節中的人文教育等方面著手。

關 鍵 詞：醫患關系；醫學生；人文素質

中圖分類號： G641 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3544（2013）06-0075-02

近年來醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日漸突出，醫療糾紛案件數量不斷增加，這既嚴重影響了醫院和醫務人員在人民群眾中的形象，又影響了社會的和諧與穩定。造成這種狀況的原因固然是多方面的，但從醫者本身來看，醫者人文素質的缺失卻是一個不可忽視的重要因素。 一些研究表明，在已經發生的醫療糾紛中，由于醫患溝通不夠導致的糾紛約占總量的2/3。重視和加強醫學生的人文素質教育勢在必行。

一、醫學生人文素質教育的內涵

“人文素質”是指人們在人文方面所具有的綜合品質或達到的程度，表現為一個人的人格、氣質、修養。人文素質教育就是將人類優秀的文化成果通過知識傳授、環境熏陶使其內化為人格、氣質、修養，成為人的相對穩定的內在品格。醫學生的人文素質教育，就是要培養醫學生的內在精神品質和外在文化素質，尤其是“關愛生命”、“以人為本”、“醫者仁心”的醫學人文精神。醫學生只有具備醫學人文素質才能在其醫學職業生涯中用“仁心”去關愛生命，珍視生命，構建出和諧的醫療人文環境。

二、加強醫學生人文素質教育的必要性

1. 醫學發展的內在要求。醫學是最具人文精神的一門學科。醫學的對象是人，是關于人的科學，醫學的最終目的是尋求人的健康。在中國古代，醫學被稱為“仁術”，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人。在西方，古希臘醫學家希波克拉底認為“醫術是一切技術中最美和最高尚的”。這說明古代醫學已經具備人文關懷的精神。在20世紀，隨著醫學的發展，醫院里裝備了各種診斷儀器和設備，醫生們憑借這些儀器和設備能準確、動態、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。醫學技術的飛速發展對醫生的行為和醫患關系產生了深刻的影響。醫生更加關注病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現代醫學試圖以技術去消解醫學的非技術維度，人們對醫學技術進步的回應卻是“做得越好感受越壞”。這說明現代醫學技術的洪流沖淡了醫學中的人文精神，使得現代醫學實踐缺乏人文精神的支撐。針對這種情況，醫學急需進行新的轉向，即從生物學因素方面探尋疾病的原因和治療向立體化、網絡化、多維度地審視健康和疾病轉向。 強調醫學的目的是以人為本，醫學不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關懷和照料。提倡人文關懷將成為21世紀醫學發展的主旋律。

2. 醫學模式轉變的需要?，F代醫學模式正在從生物醫學模式向“生物-心理-社會”醫學模式轉變。生物醫學模式忽略了社會因素和心理因素在疾病過程中的重要作用，這種缺陷和局限性降低了醫學行為的質量。而“生物-心理-社會”這種全新的醫學模式對現代醫者提出了全新的要求。作為醫者僅僅懂得生物醫學知識，不可能真正掌握現代醫學科學，也不可能正確地處理人與自然、人與社會之間的關系及人的健康和疾病的關系。 因此作為醫者不但要具備醫學知識底蘊、職業道德情操，更應具備社會責任感和使命感，以獨特的人文精神，從社會、心理等領域去探索人類生命活動和疾病防治的規律，從而服務社會，以適應新的醫學模式的轉變。1993年在英國召開的世界醫學教育高峰會議上有專家提出，21世紀期望的醫生應該是交流專家，有判斷力的思想家，主動的終身學者，信息專家，經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫學的應用者，衛生小組的管理者，社會的支持者，初級保健的提供者。1995年世界衛生組織提出五星級醫生即保健的提供者，決策者，健康教育者或稱為交際家，社會領導者，服務管理者。因此，加強醫學人文素質教育，可以豐富醫學生的人文知識，拓展知識領域，完善知識結構，提高整體素質，有利于適應新的醫學模式的轉變。

3. 構建和諧醫患關系的需要。近年來，醫患關系日趨緊張，這就需要醫患關系從過去的主動與被動型轉換為引導與合作型、共同參與型，患者從“被動者”變成在醫師指導下積極配合、具有各種權利義務的醫療活動的“參與者”。身為醫者在關注患者疾病的同時，還要關注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，面對身體和心理上都受到打擊的患者，醫者除了運用醫學技術為患者減輕或解除身體上的病痛外，還要運用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會問題，這樣才能更好地與患者溝通，取得他們的信任，減少醫療糾紛，彰顯醫學固有的“仁術”、“仁愛”的人文精神。1988年，在世界醫學教育大會上通過的《愛丁堡宣言》指出“病人理當指望把醫師培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病”。因此只有醫者人文素質的提高，才能使其在醫療實踐中對患者施以人性化的全面醫療， 更多地關注患者的生存質量、生活理念、生活方式和生活環境，自覺地尊重患者的人格和尊嚴，從而取得患者的信任和尊重，改變患者對醫者的對立心態，緩和緊張的醫患關系。

三、加強醫學生人文素質教育的對策

1.轉變教育觀念，調整課程設置。長期以來，高等醫學院校“重”醫學專業知識教育，“輕”人文素質教育，使得一些學生缺乏基本的人文素質。高等醫學院校必須摒棄這種“重實用、輕人文”的舊觀念，切實加大人文素質教育的力度，確立人文素質教育的基礎性地位，構建以醫學人文課程為基礎并與醫學專業課程相結合的醫學人文素質教育課程體系。針對醫學院校的課程設置上專業課程與人文課程比例失調問題，主張適當開設更多的人文科學課程。醫學人文課程的設置可以分為兩類：第一類是與醫學人文精神有著密切聯系的必修核心課程，如醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學、醫學社會學、醫學與哲學、醫學美學等；第二類是與人文社會科學相關的選修外延課程，學生可以根據興趣和需求進行選擇，如大學語文、哲學、邏輯學、美學、藝術、醫學史、人際溝通等。同時，醫學人文社會課程應貫穿整個醫學教育過程，在課程設置上要體現出醫學人文課程的重要地位，交錯安排醫學人文課程與醫學專業課程，讓學生在學習的過程中能夠意識到人文課程在醫學中的重要性，自覺提高自身的醫學人文素質。

2. 建設一支高素質、高水平的教師隊伍。實施人文素質教育的關鍵在于教師。醫學院校人文素質教育水平首先依賴于人文學科教師的人文素質。 在現有的人文學科教師隊伍中，人文素質并不高。為此，要重視人文學科教師的人文素質培訓，鼓勵和支持教師參加各種高層次的學術活動，不斷拓寬教師的知識視野，強化教師的文化承擔意識和創新教育理念，推進人文素質教育的深入開展。另外，加強醫學專業教師的人文素質與提高人文學科教師的醫學知識要雙管齊下。當前人文學科教師大多對醫學知識知之不多，授課時不能將人文知識與醫學知識有機地結合。而醫學專業課老師人文底蘊又不足，授課時不能很好地將人文知識融入到所授的醫學專業課程中，從而降低了學生學習的興趣，教學效果自然不太理想。人文知識與臨床實踐相脫節的教學，成為制約醫學生人文素質教育的重要因素。因此，一方面，通過舉辦一些針對醫學專業教師的人文教育培訓班或講座，提高他們的人文素養；另一方面，醫學人文社會課程只有結合醫學實例才能夠起到更好的教學效果，所以需要對從事人文專業教育的教師加強相關醫學知識的培訓，進一步完善其知識結構。

3. 加強校園環境建設，改善校園文化氛圍。培養醫學生人文精神必須植根于大學校園文化和融入大學精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫學人文精神和大學精神。良好的校園文化氛圍，是課堂教學的補充和延伸。主要形式包括：一是舉辦學術講座。請校內外專家學者開設針對學生所關心和感興趣的有關形勢、文學、歷史、哲學、藝術、經濟學等方面內容的講座，活躍校園人文社會科學氣氛。二是組織開展以學生為主體的豐富多彩的業余文化活動。如讀書研討、音樂詩歌藝術欣賞、演講辯論、創作、文娛活動等。引導學生成立攝影協會、書法協會、詩社、周末讀書會等。讓學生在參與校園文化的過程中潛移默化地接受人文文化的熏陶。三是組織醫學生參加社會實踐。如參加社區醫療衛生服務、農村衛生情況的考察和義診活動等，不僅能夠使學生了解國情、了解社會、了解民生，還可以讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的思考，增進對病人和生命的尊重、敬畏和關愛。在校園文化的熏陶中，醫學生的醫學人文素質可以得到潛移默化的錘煉和提升。

4. 強化實踐教學環節中的人文教育。學生在進入臨床見習和實習階段后，才開始真正地參與臨床實踐，與患者直接接觸，感受未來的工作環境和氛圍。通過臨床見習和實習一方面可以提升醫學生的臨床技能水平，同時也為他們提供了一個融專業教學與人文教育為一體的教育平臺。針對理論學習階段很多學生只重視專業知識而輕視人文知識的學習，對醫患關系認識不深，缺乏人際溝通能力的情況，在這一環節，第一，進行典型案例分析，應當將見習、實習過程中遇到的典型病例，從病理、心理、家庭、社會等諸多角度進行全面分析，使學生親身感受醫學診治的人性化過程，充分認識到醫療實踐中醫者人文修養的重要性。第二，現在各級醫院一般都成立了解決醫療糾紛的機構，比如醫患溝通辦公室，可以安排學生在這些機構進行實習， 讓學生親自參與醫療糾紛的解決，培養學生的溝通技能，親自感受體會在解決醫患糾紛的過程中人文修養的重要性。第三，可以通過開設一些有關“醫患溝通”、“臨床醫療糾紛剖析”等課程，加強醫學生人文素質的培養，為構建和諧的醫患關系打下堅實的人文基礎。

（責任編輯：盧艷茹；校對：李丹）