心臟驟停的識別與現場自救

王生池

心臟突然驟停是目前我國造成中青年早逝的主要原因。高秀敏、侯躍文等等我們熟悉的名人相繼突然心臟驟停而死亡，令人惋惜與痛心。我們科每年要搶救院前突然心臟驟?；颊?0～40例，其中不乏中青年人，由于在現場沒有實施正確的胸外心臟按壓，錯失了最佳搶救時間，親人、朋友、同事驟然離世，實難接受。面對親人撕心裂肺的哭叫聲，我們非常非常痛心與無奈。在日常生活中，你可能碰到過朋友、親戚、同事突然摔倒在地，你是如何面對呢？他是如何處置呢？那么這么多的心臟驟停病人為什么就搶救不過來呢7

大家可能不知道，我國每年有大約54.4萬人發生院前猝死，男性多于女性，但院前心臟驟停搶救的成功率不足1%。其中搶救方法不當是最主要的原因，甚至根本就談不上搶救，因為我們國家就沒有在全民中間開展過心臟驟停搶救知識的教育普及工作。廣大民眾面對突如其來的心臟驟停病人，驚慌失色，不知所措，甚至采取一些錯誤的手段，如背起病人就跑，死勁晃動病人等。

2010年，國際公布了最新的心肺復蘇搶救知識，為了適應于廣大非醫務人員的民眾，心肺復蘇方法進一步簡化，更有利于廣大民眾掌握，可以提高院前心臟驟停的搶救成功率。

那么發生心臟驟停在家和現場如何搶救呢？”快”在心臟驟停搶救的整個過程中，是最重要的。研究表明，在心臟急救上每延遲1分鐘，病人的存活率就下降10%；10分鐘后，病人存活的希望就很小了。

心臟急救的前6分鐘，是黃金時間，因為一旦大腦缺氧超過4～6分鐘，腦細胞功能呈不可逆狀態。心臟驟?！ㄒ裱艾F場急救”和“目擊者先急救”的原則，就是說，誰先看到病人倒下，誰就先急救。不要互相推托。到處找人，浪費時間。因此，看到一個人暈倒，你第一反應就要去判斷他是否為心跳驟停。判斷的方法為：一看，看他還有沒有意識；二看，看是不是有呼吸，三看，看大聲呼喚有無反應。這些動作一定要在10秒鐘之內完成。如果病人既無意識、無呼吸，也無反應?？梢耘卸ㄐ奶Ｌ瑧⒓催M行心臟按壓，并撥打120急救電話。

單純的連續的心臟按壓是非專業人員搶救心臟驟停的有效方法。對于沒旮心臟急救知識的老百姓來說，人工呼吸不太好掌握，也有人在心理上比較抗拒。目前國外臨床研究顯示，與單做心臟按壓相比，人工呼吸加心臟按壓反而會降低搶救的成功率，因此，目前國外一般提倡只進行心臟按壓。同時讓其他人立即撥打急救電話，讓專業的急救人員盡快趕來。心臟按壓流程

將病人就地放在硬質的木板或地面上：心臟按壓的部位：按壓的地方在胸骨下1/2區域，2個乳頭連線的中點，就是心臟的位置；沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部），第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。

心臟按壓的方法：雙臂垂直，用力按壓：胸骨下陷大于5厘米；按壓頻率保證每分鐘大于100次；按壓結束后保證胸廓的完全回彈；盡量減少胸外按壓的中斷。