別拿高血壓不當回事

林凡

據疾病預防控制中心公布數據（2012年）顯示，我國目前有高血壓患者2億多人，且每年在以1000萬人的數量增加，超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓患者年輕化趨勢明顯，中青年患者逐漸增加，而不健康生活方式是其誘發的新病因。多數情況下，高血壓沒有任何癥狀。如果不治療，高血壓就會損害動脈等身體多個重要器官。

高血壓日趨年輕化

高血壓一向被視為“老年病”，而國內最近一次醫院門診人群高血壓抽樣調查顯示，在新出現的高血壓病例中，35-45歲患者越來越多，約占63%，遠高于其他年齡組，發病年齡高峰由過去的50歲左右明顯前移。其中1/3的患者就診前不知自身患高血壓，規律服藥、規范治療者則更少。“更大的隱憂是人們對于高血壓的疏忽和缺乏認識。大約七成高血壓患者不知道自己得病。年輕人高血壓患病率上升趨勢比老年人更為明顯，高血壓發病低齡化值得關注。”目前，全國約有2億多高血壓患者，也就是大約每5個成年人中就有1個高血壓患者，30-50歲這個年齡段也是高血壓病癥的高發人群，但是年輕患者發病率也呈現升高的趨勢。

超半數心腦血管疾病與高血壓有關

患上高血壓卻不治療，幾年甚至十幾年下來，心臟、血管、腦等器官漸漸受到損傷。血壓升高會使得心臟負荷加重，心臟需要更加努力的工作，才能將足夠的血液運送到全身。時間一長，心肌就會變得肥大，心臟功能受損。高血壓還會損害冠狀動脈血管，使其逐漸發生粥樣硬化，導致冠狀動脈狹窄，供應給心肌的血液減少。兩者的聯合作用，最終會導致心律紊亂、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而一旦發生心肌梗塞、腦卒中（即人們常說的中風），或者腦出血，對身體的傷害就非常嚴重，甚至導致死亡。北京大學深圳醫院心內科主任醫師吳淳表示，高血壓的常見并發癥是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病。我國心腦血管病發生和死亡者，一半以上與高血壓有關。如果不采取有效的防治措施，心腦血管疾病發生和死亡持續上升的勢頭就難以遏制。有研究表明，低危、中危、高危患者10年內心血管病發生危險分別為<15%、15%-20%、≥20%。降壓治療對高血壓低危、中危、高危患者均有益。可實際的情況是，已經在接受治療的高血壓患者中，血壓得到有效控制的僅為6%。

“發病率高、控制率低”的背后

為何有這么高比例的患者不治療？吳淳分析，這與高血壓的特點有關，在患病早期，患者幾乎沒有不適癥狀，高血壓也因此被醫生形象地稱為“無聲殺手”。對于一些中青年人來說，高血壓病的早期并沒有癥狀，或者癥狀輕微，比如頭暈。但病人可在稍事休息后好轉。所以，很多人根本不知道自己患有高血壓。即使一些人通過單位每年的例行體檢發現自己有高血壓，也不當回事。是什么原因造成了如此低的控制率呢？吳淳認為，原因是多方面的。一是公眾接受的健康教育不充分，認識不到控制血壓的重要性。一些患者即使前往醫院治療，在治療的過程中卻不遵醫囑，經常出現癥狀消失便擅自停藥的現象，反而造成血壓波動加劇，控制不好。二是一些患者對于降壓藥的副作用看得太重，不愿意堅持服用降壓藥。“大多數高血壓患者是需要終身服藥的。從醫學專業的角度來看，降壓藥雖然有一些副作用，但相比其發揮的療效來說，利大于弊。如果不將血壓降至正常范圍，人的心、腦、腎、血管都會逐漸受損，而且這種損害是無法逆轉的。相比高血壓對這些臟器的損害，降壓藥的副作用即使有，也是可以接受的。”對此，吳淳作出解釋。還有一個不容忽視的原因是，治療高血壓的經濟負擔。一般來說，高血壓患者每人每年的治療費用在1000元左右，對于經濟條件較差的家庭來說并不輕松。上述諸多因素，造成了高血壓 “發病率高、就診率低、控制率低”的局面。

降壓是可實現的神話

專家指出，高血壓的發病與不健康的生活方式密切相關。對大多數輕型高血壓患者來說，優化生活方式，改正不良的生活習慣，可在一定程度上降低血壓。

限制食用膽固醇食物。如蛋黃、動物內臟、魚子、蝦、蟹黃、墨魚、牛髓。常吃多吃豬肝，對高血壓及高血脂不利，故應適當忌吃為妥。

忌飲酒過量。現代有學者認為，白酒中的酒精成分在肝臟內影響內源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動脈硬化。同時可以引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴大，引起高血壓和冠心病。

限量攝入食鹽。國內外許多醫學專家都指出，吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。數據資料表明，與每日食鹽攝入量小于6克者相比，每日食鹽攝入量大于或等于12克者患高血壓的風險增高14%，每日食鹽攝入量大于或等于18克者患高血壓的風險增高27%。

控制體重，適當增加體力活動。通過運動的方法來控制體重，對肥胖的高血壓患者有較明顯的效果，體重每下降1千克，血壓平均下降16/1.3mmHg。運動能增強脂蛋白脂酶的活性，間接降低血高凝狀態，減少心血管疾病的發生。運動不宜劇烈，慢跑、步行、騎自行車、游泳、做體操、原地踏步等即可。

遠離煙草。因為煙葉內含有尼古丁，會使中樞神經和交感神經興奮，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。

遵醫囑按時服用降壓藥物。最好每日測1次血壓，保持血壓穩定，切勿擅自減量和停藥。

鏈接>>>您知道怎么正確測量血壓嗎？

很多人家中都有血壓測量儀，平日里也經常為自己與家人測量血壓。但測量的過程是否規范，測量的結果是否真實，相信很多朋友也很不確定，這在一定程度上也造成了對高血壓病的治延誤，或者產生對自己已經患有高血壓病的恐慌。下面就和大家講講，怎么正確測量血壓。

現在我們所廣泛使用的血壓測量方法是應用袖帶來壓迫血管的測壓方法。充氣時，一旦袖帶內壓力超過動脈收縮壓，血管被壓閉，血流被阻斷，血管的遠端就聽不到動脈的搏動音。放氣后，當袖帶內壓力低于動脈收縮壓時血管開放，血流恢復，產生動脈搏動音，聽到第一聲動脈搏動音（聽診音）時袖帶內的壓力即為收縮壓。繼續放氣，當袖帶內壓力低于舒張壓時，血管完全通暢，血流不再被阻斷，動脈的搏動音消失，此時袖帶內的壓力即為舒張壓。兒童舒張壓以動脈搏動音突然變小時的壓力來確定比較準確。由于血壓的測量受到許多外部因素的影響，因此正確測量血壓需做到如下幾點：

選擇合適的血壓計：一般最常用的是汞柱式血壓計，氣壓表式血壓計和電子血壓計亦常用。血壓計的袖帶寬度應能覆蓋上臂長度的2/3，同時袖帶長度需達上臂周徑的2/3。如果袖帶太窄則測得的血壓值偏高，袖帶太長則測得的血壓值偏低。

選擇合適的測壓環境：患者應在安靜、溫度適當的環境里休息5-10分鐘，衣袖與手臂間不應過分束縛，避免在應激狀態下如膀骯充盈或吸煙、受寒、喝咖啡后測壓。

選擇正確的測壓步驟：患者取坐位，被測的上臂應裸露，手掌向上平伸，肘部位于心臟水平，上肢胳膊與身軀呈45度角，袖帶下緣與肘前間隙間距為2-3厘米，充氣至撓動脈搏動消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此時為最大充氣水平。如果加壓過高會得到收縮壓過高的結果。如果充氣到達40.0千帕（300毫米汞柱）水平時，即會導致“氣囊充氣性高血壓”。然后逐漸放氣，速度為0.27千帕（2毫米汞柱）/秒，第一聽診音為收縮壓，搏動音消失時為舒張壓（舊制單位血壓讀數應精確到2毫米汞柱）。充氣壓迫的時間不宜過長，否則易造成血壓升高的假象。