有效幫助不同群體 實(shí)現(xiàn)震后心理復(fù)健

李欣

突如其來(lái)的雅安地震給災(zāi)區(qū)人民帶來(lái)了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。研究表明，面對(duì)嚴(yán)重的突發(fā)性災(zāi)難事件，44%的成人及35%的兒童會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的壓力癥狀，災(zāi)難發(fā)生后，20%～24%的人會(huì)出現(xiàn)輕度心理問題，30%～50%的人會(huì)呈現(xiàn)中重度心理疾患。對(duì)1976年唐山大地震的研究顯示，地震發(fā)生后，很大一部分人表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的悲傷、恐懼、憂愁、憤慨、心慌意亂、痛不欲生等消極反應(yīng)，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

地震災(zāi)害造成的心理問題還會(huì)影響后續(xù)的救災(zāi)活動(dòng)。首先，心理問題會(huì)誘發(fā)人們做出盲目避險(xiǎn)等危險(xiǎn)行為，繼而造成次生災(zāi)害；其次，心理問題會(huì)使人們麻木，失去正常思維，聽任在地震過程中未受到毀壞的物品繼續(xù)遭受破壞，從而失去救災(zāi)作用；再次，災(zāi)區(qū)人民易形成災(zāi)民意識(shí)，使震后初期的自救失去作用，完全依賴外部援助，從而使生命和財(cái)產(chǎn)的損失更加嚴(yán)重。

在震區(qū)人們普遍遭遇心理問題的大背景下，公司或組織難免會(huì)受到影響：?jiǎn)T工會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等消極情緒，尤其對(duì)于身處重災(zāi)區(qū)的部分員工而言，由于目睹災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)或軀體受傷、家人罹難、失蹤或受傷，房屋財(cái)產(chǎn)損失慘重等原因，會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的身心受創(chuàng)癥狀。尤其對(duì)于一線管理者和員工而言，他們不僅要處理自己的消極情緒，還要承受著巨大的工作負(fù)荷，這種非常態(tài)的工作特性也會(huì)引起相關(guān)的情緒及心理問題。

針對(duì)地震引發(fā)的這些心理問題，企業(yè)和組織有必要結(jié)合實(shí)際情況及員工的現(xiàn)實(shí)需要，及時(shí)地從心理層面給予相應(yīng)的災(zāi)后重建工作，有效地幫助不同群體實(shí)現(xiàn)震后心理復(fù)健，以避免震后潛在的遠(yuǎn)期心理傷害及心理危機(jī)延伸或惡化。

EAP（Employee Assistance Program，即員工幫助計(jì)劃）是企業(yè)以從組織干預(yù)的角度啟動(dòng)震后心理復(fù)健的重要途徑。在此方面，易普斯咨詢與四川某公司在“5.12汶川大地震”后共同完成的震后心理復(fù)健項(xiàng)目為我們提供了一個(gè)良好的范例。

地震發(fā)生后，易普斯咨詢迅速啟動(dòng)了員工震后心理復(fù)健的應(yīng)急專項(xiàng)服務(wù)，以該公司作為主體為所屬員工提供了一系列的專項(xiàng)心理支持和服務(wù)，以幫助不同群體員工盡快實(shí)現(xiàn)震后復(fù)健。基于該項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，易普斯咨詢對(duì)企業(yè)組織實(shí)施心理復(fù)健提出以下建議。

建立完整的心理危機(jī)干預(yù)管理系統(tǒng)

針對(duì)員工心理復(fù)健，組織和EAP服務(wù)商有必要建立以“三個(gè)一”為核心的震后心理危機(jī)干預(yù)管理系統(tǒng)，即成立一支心理援助小組，建立一個(gè)信息收集系統(tǒng)，制訂一套心理干預(yù)方案。首先，震后應(yīng)立即由公司內(nèi)部的黨群或思政部門與外部的心理創(chuàng)傷治療專家、團(tuán)體輔導(dǎo)專家、家庭治療專家、個(gè)體咨詢專家共同組成心理援助小組，來(lái)推動(dòng)心理附件工作展開；其次，心理援助小組應(yīng)通過多種渠道，比如心理調(diào)查、管理者推介等方式，即使統(tǒng)計(jì)組織內(nèi)部員工的受災(zāi)情況，尤其是心理高危個(gè)體的信息，形成一個(gè)結(jié)構(gòu)完善、更新及時(shí)的信息收集系統(tǒng)；最后，心理援助小組在對(duì)員工受災(zāi)情況的統(tǒng)計(jì)信息、多次一線觀察和深入員工訪談的基礎(chǔ)上，制定以心理復(fù)健和危機(jī)預(yù)防并重、群體性輔導(dǎo)和重點(diǎn)個(gè)體評(píng)估為主、全員自我復(fù)健引導(dǎo)和心理關(guān)愛專線咨詢?yōu)檩o的基本思路。

分步驟開展震后心理危機(jī)干預(yù)管理

易普斯咨詢建議，震后心理危機(jī)干預(yù)的開展應(yīng)以領(lǐng)導(dǎo)小組的穩(wěn)定為核心，從受創(chuàng)員工個(gè)體評(píng)估咨詢、重點(diǎn)群體團(tuán)體輔導(dǎo)、全員心理復(fù)健支持、管理者顧問支持等主要方面著手。

以領(lǐng)導(dǎo)小組的穩(wěn)定為核心

領(lǐng)導(dǎo)在危機(jī)應(yīng)對(duì)中具有重要的核心作用。因此，要順利應(yīng)對(duì)危機(jī)，就需要建立一個(gè)穩(wěn)定的領(lǐng)導(dǎo)核心，一個(gè)“堅(jiān)強(qiáng)有力”的、“愛護(hù)群眾”的、帶有專家性質(zhì)的領(lǐng)導(dǎo)核心。

震災(zāi)過后，管理者和員工通常都正處在較為明顯的應(yīng)激狀態(tài)：一方面，他們自身的身心狀態(tài)會(huì)在震中、震后受到不同程度的影響；另一方面，目睹或接觸他人在震后受創(chuàng)的直接或間接信息，也會(huì)對(duì)他們形成沖擊。在這樣的背景下，如何有效調(diào)試自身心理狀態(tài)、了解創(chuàng)傷后危機(jī)干預(yù)管理的相關(guān)知識(shí)和技巧，正是領(lǐng)導(dǎo)小組需要即時(shí)了解和掌握的問題。

在此方面，通過EAP心理專家對(duì)核心領(lǐng)導(dǎo)小組的輔導(dǎo)，既可以幫助他們穩(wěn)定自身情緒，緩解當(dāng)下的巨大壓力，還可以教授他們?yōu)槠渌麊T工提供心理支持的技巧，從而有效改善工作的實(shí)際效果。

分層實(shí)施心理干預(yù)

根據(jù)組織的架構(gòu)以及受影響的群體不同，震后心理危機(jī)干預(yù)一般是從專為受創(chuàng)員工的個(gè)體評(píng)估咨詢、針對(duì)重點(diǎn)群體的團(tuán)體輔導(dǎo)、適宜全員的心理復(fù)健支持、指向管理者的顧問支持四個(gè)層面展開。

受創(chuàng)個(gè)體的心理干預(yù) 經(jīng)過初步的評(píng)估和篩選，此時(shí)心理援助小組應(yīng)將關(guān)注的重點(diǎn)放在表現(xiàn)出恐懼、焦慮、無(wú)助、抑郁、憤怒等消極情緒，甚至產(chǎn)生表情木僵、言語(yǔ)與行為遲緩、過度警覺、失眠、過度疲勞等行為反應(yīng)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）高危人群。

針對(duì)受創(chuàng)個(gè)體，心理援助小組的專家可采用心理調(diào)查評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)訪談咨詢、后續(xù)追蹤服務(wù)相結(jié)合的方式，為員工提供專業(yè)的幫助。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過約半個(gè)月的干預(yù)和幫助，員工的整體情緒就能逐漸趨于穩(wěn)定，人際交往等社會(huì)功能也開始逐步恢復(fù)。當(dāng)然，如果有的員工回到工作崗位后仍未消除上述的各種癥狀，心理援助小組就將對(duì)該員工進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和咨詢，持續(xù)關(guān)注其情緒狀態(tài)直至恢復(fù)健康。

重災(zāi)區(qū)群體的心理干預(yù) 重災(zāi)區(qū)員工通常在地震中受到明顯的驚嚇，產(chǎn)生了諸如緊張、恐慌、抑郁等情緒。同時(shí)，由于員工在震后一直持續(xù)工作，壓力較大，而如果上述負(fù)面情緒一直積壓在心里，無(wú)處釋放。這些震后心理問題如果得不到及時(shí)的干預(yù)，將會(huì)影響其日后的心理復(fù)健。

針對(duì)重災(zāi)區(qū)群體，心理援助小組可組織多種形式的團(tuán)體咨詢及相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)這些員工將壓抑已久的感受表達(dá)出來(lái)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。另外，心理專家可采用調(diào)整呼吸法、肌肉放松法等使員工的身心狀態(tài)得到逐步放松，緊張的情緒得到緩解。針對(duì)有些員工親眼看到過悲慘景象的情況，專家可采用心理干預(yù)技術(shù)引導(dǎo)員工如何控制這些畫面和情緒，使自身逐漸擺脫這種痛苦和困擾。對(duì)于震后如何盡快實(shí)現(xiàn)心理復(fù)健，專家應(yīng)提醒員工在生活和工作中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，給出了詳細(xì)、具體、專業(yè)的建議，如減少對(duì)震后負(fù)面新聞報(bào)道的關(guān)注，及時(shí)給自己放松、減壓等。

全員心理復(fù)健支持 除心理咨詢和輔導(dǎo)之外，災(zāi)區(qū)員工還需要更多的心理知識(shí)作為支持，同時(shí)，災(zāi)區(qū)以外的員工，通過傳媒，特別是電視直播、滾動(dòng)的新聞與圖片等，使人們的情緒、情感高度地涉入，普遍處于一種“心理應(yīng)激”的狀態(tài)，因此全員都需要心理復(fù)健的支持。因此，我們建議企業(yè)采用“心理復(fù)健”手冊(cè)、心理援助彩信等多種手段為員工提供更多的心理支持。同時(shí)還可以通過專線電話咨詢的方式，為員工提供與心理專家直接溝通的條件，方便其獲得咨詢幫助。

管理者心理顧問支持 災(zāi)區(qū)企業(yè)管理者普遍對(duì)如何面對(duì)災(zāi)后心理受創(chuàng)的員工，如何關(guān)注、幫助他們恢復(fù)正常的工作和生活狀態(tài)等問題存在困惑。心理援助小組的專家在進(jìn)行心理輔導(dǎo)的過程中，應(yīng)積極與公司管理者進(jìn)行專項(xiàng)溝通，并對(duì)如何關(guān)注員工心理狀態(tài)提供組織管理層面的心理顧問建議，如在物質(zhì)層面之外的精神層面如何與員工進(jìn)行心靈溝通，為員工提供多角度、多方位的咨詢式幫助，建立并保持群體性的支持系統(tǒng)，等等。

震后心理危機(jī)管理的實(shí)施流程

心理援助小組在對(duì)員工心理狀態(tài)進(jìn)行訪談評(píng)估的基礎(chǔ)上，制訂了以心理復(fù)健和危機(jī)預(yù)防并重、群體性輔導(dǎo)和重點(diǎn)個(gè)體評(píng)估為主、全員自我復(fù)健引導(dǎo)和心理關(guān)愛專線咨詢?yōu)檩o的基本思路和工作原則的方案，并按照“一個(gè)核心，四個(gè)層面”分層、分類實(shí)施該方案。心理干預(yù)不是短期的，而是長(zhǎng)期的系統(tǒng)化的干預(yù)，因此心理援助小組為員工持續(xù)進(jìn)行跟蹤隨訪和全員心理復(fù)健支持。并在震后三個(gè)月時(shí)在重災(zāi)區(qū)展開PTSD的問卷篩查，對(duì)重點(diǎn)個(gè)體采取長(zhǎng)期關(guān)注、主動(dòng)干預(yù)、定期隨訪的措施。

震后心理調(diào)查

為使震后“心理復(fù)健”的工作更有針對(duì)性，企業(yè)有必要在震后三個(gè)月左右組織《員工震后心理狀況綜合調(diào)查》，調(diào)查不僅可以反映出哪些員工心理問題更加明顯，需要組織持續(xù)關(guān)注，也可以在員工中引起一定的反響，使員工認(rèn)知到心理援助的必要性。

根據(jù)易普斯于汶川大地震后對(duì)四川某公司進(jìn)行的震后心理狀況調(diào)查，員工中存在PTSD傾向的比例占10.1%，15.2%的員工有物質(zhì)濫用現(xiàn)象（出現(xiàn)吸煙、飲酒量明顯增加和經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜類藥物中的任意一種），3.0%的員工有自殺傾向（出現(xiàn)自殺的想法或行為）。調(diào)查結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)該公司的各基層管理者承受著很大的壓力，PTSD傾向和物質(zhì)濫用的比例都比較高。

面臨災(zāi)難，重建人們心靈的“廢墟”與挽救人民生命、重建災(zāi)后城鎮(zhèn)一樣重要，在這個(gè)過程中，企業(yè)應(yīng)該對(duì)員工的心理問題給予高度關(guān)注和及時(shí)響應(yīng)，有責(zé)任、有義務(wù)、有必要采取一定的措施，采用EAP等方式積極進(jìn)行員工心理復(fù)健。經(jīng)調(diào)查，88.1%的員工認(rèn)為公司在震后為員工提供的心理援助服務(wù)很有必要；91.2%的員工認(rèn)為通過震后心理援助工作能夠更多地感受到公司的關(guān)愛；另外，還有60.9%的員工認(rèn)為公司有必要繼續(xù)實(shí)施其他內(nèi)容的心理幫助工作，有91.5%的員工認(rèn)為宣傳的災(zāi)后“心理復(fù)健”知識(shí)有一定的實(shí)用性；85.8%的員工認(rèn)為心理知識(shí)的宣傳使其感受到組織支持的溫暖；83.8%的員工認(rèn)為宣傳的心理知識(shí)使其更了解心理學(xué)，并可以用這些知識(shí)幫助親人和朋友。以上數(shù)據(jù)表明員工不僅對(duì)已經(jīng)開展的心理援助工作高度認(rèn)可，而且對(duì)今后的心理幫助工作有很高的需求，以上數(shù)據(jù)充分證明了開展心理復(fù)健的必要性和重要成果，為今后的工作提供了參考。

（責(zé)任編輯：郝幸田）