生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療中的應用

[摘要] 目的 探究生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療中的應用。方法 對照組給予傳統普通細線縫合，觀察組給予生物性可吸收縫線縫合，觀察對比兩組患者手術時間、住院天數、切口愈合及美觀情況，術后惡露持續時間，疼痛評分。結果 觀察組在手術時間、住院天數、術后惡露持續時間上均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。疼痛評分中，觀察組患者切口疼痛均輕度疼痛，無拆線疼痛，對照組切口疼痛程度均為中度疼痛，拆線疼痛程度均為中到重度疼痛。差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組愈合率為91.41%，明顯高于對照組的71.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 生物性可吸收縫線在婦產臨床治療中縫合效果較好，術后愈合效果甚佳，有效預防術后感染，且無明顯疤痕，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 生物性可吸收縫線；婦產科；臨床應用

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0063-02

婦產科臨床手術縫合過程中，常會因傳統絲線縫合不當引起感染，造成炎性反應，同時患者渴望術后皮膚無瘢痕，愛美的需求度較高。因此在隨著外科縫合材質不斷發展之下，臨床上逐漸采用生物性可吸收縫線在皮內縫合，彌補了傳統縫合的缺點，這種縫合方法因損傷小，不良反應小，而且還具有吸收迅速無需拆線的特點，同時還具術后愈合較為美觀，無明顯瘢痕的優勢，廣泛被患者和臨床醫生所接受[1]。另外，生物性可吸收縫線的規格型號較為完備，可廣泛應用于各類婦產科手術的縫合環節，為了探究生物性可吸收縫線在婦產科臨床治療中的應用，該文將選擇2011年2月—2012年2月期間該院收治的135例婦產科患者給予生物性可吸收縫線縫合，臨床效果顯著，患者滿意度較高，現將應用結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的198例婦產科患者給予生物性可吸收縫線縫合作為觀察組，年齡22～45歲，平均年齡（32.9±2.3）歲，胎膜早破13例，羊水渾濁17例，早產22例，剖宮產47例，異位妊娠25例，卵巢囊腫44例，子宮肌瘤30例。同時選擇同期收治的150例婦產科患者給予傳統絲線縫合作為對照組。

1.2 方法

對照組給予傳統普通細線縫合，觀察組給予生物性可吸收縫線縫合，具體操作如下。

1.2.1 剖宮產橫切口縫合 在子宮下段橫切口處采用1-0可吸收油涂層的編織聚醇酸外科縫合線，連續外褥式鎖扣縫合，縫合打結后先不剪掉線頭，術者再對漿膜層、壁腹膜層等組織結構使用同一型號縫合線連續縫合，并且與之前子宮下段縫合線尾部再次打結。筋膜層也采用該型號縫合線連續縫合，在對皮下脂肪組織縫合時，采用4-0可吸收縫線連續縫合，縫合后不打結，隨后術者再從皮膚側切口頂端的皮內連續外褥式鎖扣縫合，待縫合后與皮下脂肪組織縫合時留下的線尾拉緊打結，剪去線頭，術畢[2]。

1.2.2 會陰側切口的縫合 首先麻醉患者會陰部神經，采用2-0可吸收縫線縫合粘膜肌層，4-0可吸收縫線皮內縫合。具體操作如下：待行陰道助產會陰側切術，胎兒及胎盤順利娩出后，采用2-0可吸收縫線，由切口頂端處1 cm陰道黏膜層進針連續縫合至陰道口，在處女膜環處打結，縫合時注意松緊度，且不可有死腔。隨后采用4-0可吸收縫線在皮下組織及肌層連續縫合，以會陰切口頂端進針，距皮下組織0.2 cm處與切面垂直進針，再從會陰切口底端至切口另一側貼皮緣皮內縫合，保持針距，針距為0.4 cm，縫合至切口起點，嚴密縫合肌層，不留死腔，牽拉使皮膚平整，打結，剪去線頭，術畢。

1.3 婦產科腹壁縱切口的縫合

用可吸收縫線縫合筋膜層，在第一次進針處連續打結3次，再對筋膜層縫合，針距1.0 cm，縫合至腹壁切口另一端，再打結3次，收緊縫線。在縫合脂肪層時，用上1根縫合線繼續縱向緊貼皮內組織縫合，針距0.5 cm，縫合至切口另一端，適度牽拉縫線，預防皮皺，待縫合后，縫針穿過皮膚，將線頭留出2 cm，在線頭處打結，術畢[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、住院天數、切口愈合及美觀情況，術后惡露持續時間，疼痛評分。

1.4 療效評定

1.4.1 切口愈合療效評定 切口愈合分三級，甲級：愈合良好，無不良反應，縫合皮膚較為美觀，無瘢痕；乙級：愈合不良，切口處有炎性反應；丙級：切口感染、化膿，需要切開引流處理。（愈合率為甲級愈合率）。

1.4.2 疼痛評分評定 疼痛評分參照視覺模擬評分（VAS）法，無疼痛為0分；輕度疼痛為1～3分，表現為有隱痛，不影響患者活動，及產婦母乳喂養；中度疼痛為4～6分，表現為疼痛程度較為劇烈，影響患者活動，影響大小便，但可獨立完成，產婦母乳不能正常喂養；重度疼痛為7～9分，表現為疼痛難忍，活動時需要人幫忙，影響正常生活，產婦不能喂養；劇烈疼痛為10分，表現為劇烈疼痛，需要適度使用鎮痛劑[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組觀察指標及疼痛評分對比

觀察組在手術時間、住院天數、術后惡露持續時間上均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。疼痛評分中，觀察組患者切口疼痛均輕度疼痛，無拆線疼痛，對照組切口疼痛程度均為中度疼痛，拆線疼痛程度均為中到重度疼痛。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組切口愈合及美觀情況

觀察組愈合率為91.41%，明顯高于對照組的71.33%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。觀察組術后有17例患者有炎性反應，無切口硬結，皮膚無明顯疤痕；對照組術后感染43例，切口裂開14例，切口硬結20例，疤痕較為明顯。

3 討論

目前婦產科臨床手術縫合材料選擇中，醫生和患者越來越傾向于采用生物性可吸收縫線進行縫合，這種縫合線較傳統絲線縫合具有明顯的優勢，具體表現如下。

3.1 剖宮產橫切口縫合

能夠按照生理解剖關系縫合效果好，縫合的切口對合效果好，瘢痕僅為直線細絲狀，不易被察覺，較好的恢復肌膚完美視覺感官，且縫線不穿透皮膚，促進切口愈合，減少被感染幾率，縮短患者住院時間[5]。

3.2 會陰側切口的縫合

會陰側切可縮短產婦第二產程，減少對會陰部的傷害，在進行縫合過程中，采用2-0和4-0縫合線，分別對陰道黏膜層和皮內縫合，術后無需拆線，減少疼痛及拆線時拖拽組織所帶來的損傷[6]。

3.3 婦產科腹壁縱切口的縫合

縫合效果和縫合時間均較絲線縫合好，且切口對合整齊，術后疼感較小，無明顯針眼及切口硬結，最大限度的保留女性對肌膚的愛美需求[7]。

該研究結果顯示，觀察組愈合率為91.41%，明顯高于對照組的71.33%，且觀察組在手術時間、住院天數、術后惡露持續時間上均明顯少于對照組，及觀察組的疼痛評分也較對照組低，結果提示，生物性可吸收縫線在婦產臨床治療中縫合效果較好，術后愈合效果佳，有效預防術后感染，且無明顯疤痕，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 張鵬，王利民，劉宏建，等.抗菌可吸收縫線與普通縫線在頸椎前路手術切口縫合中的應用比較[J].中華實驗外科雜志，2010，2（12）：147.

[2] 李樹根，王文兒，劉云.天蠶絲醫用縫線在動物模型中生物相容性的實驗研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2009，10（3）：125.

[3] 陸華，孫皎，丁婷婷.不同種類町吸收性外科縫線的體外降解性能評價[J].生物醫學工程學進展，2008，13（4）：129.

[4] 伍錦華，劉賓，艾玉峰.聚羥基丁酸酯可吸收縫線生物相容性的實驗室研究[J].中國美容醫學，2010，14（4）：238.

[5] 莊潮平，蔡高陽，王永全.兩種生物可吸收縫合線在腹壁手術中的應用比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，7（21）：276.

[6] 蔡松旺，廖洪映，韋正超，等.可吸收縫線連續縫合+加扎法處理肺癌支氣管殘端[J].中山大學學報（醫學科學版），2009，15（22）：128.

[7] 李建林.可吸收縫線張力帶固定治療髕骨骨折[J].實用骨科雜志，2011，3（11）：246.

（收稿日期：2012-09-05）