血清降鈣素原在重癥肺炎中的臨床診斷意義

王 輝 宋麗紅 鄭新琳

威海市婦女兒童醫(yī)院（市立第二醫(yī)院），山東威海 264200

重癥肺炎早期診斷能及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行積極治療。從而降低病死率，改善預(yù)后[1]。臨床上血細(xì)胞分析、C反應(yīng)蛋白、臨床癥狀等雖然可以作為診斷癥狀肺炎的指標(biāo)，但是都缺乏特異性和敏感性[2-3]。近些年有學(xué)者報(bào)道，血清降鈣素原在重癥肺炎患者明顯升高，并與患者預(yù)后密切相關(guān)，筆者就在該院住院治療的40例重癥肺炎患者病例與PCT的關(guān)系作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2009年1月—2012年1月期間在該院接受治療的重癥肺炎患者40例為第一組；輕型肺炎患者35例為第二組；健康的體檢者35例為第三組。重癥肺炎患者和輕型肺炎患者的診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》；三組患者的基本資料如年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察項(xiàng)目 記錄患者基本病史資料；體溫，脈搏，呼吸頻率，血壓，動(dòng)脈血氧飽和度等生命體征；肝腎功能電解質(zhì)；入院24 h內(nèi)檢測(cè)的PCT、C反應(yīng)蛋白；觀察患者是否需要輔助通氣和住院的總天數(shù)。

1.2.2 檢測(cè)方法 患者均在入院24 h內(nèi)抽取靜脈血，血清PCT采用發(fā)光免疫分析法定量測(cè)定，C反應(yīng)蛋白使用高敏免疫比濁法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間使用方差進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（±s）表示；P＜ 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清PCT、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)對(duì)比

具體值見表1。

表1 三組患者血清PCT、C反應(yīng)蛋白、WBC計(jì)數(shù)對(duì)比

2.2 重癥肺炎患者血清PCT與預(yù)后的關(guān)系

見表2。

表2 重癥肺炎患者血清PCT與預(yù)后的關(guān)系[n（%）]

3 討論

重癥肺炎在臨床上屬于危重癥，其發(fā)展進(jìn)程迅速，病死率較高，特別是在早期診斷延誤的情況下，后期的預(yù)后更差[4]。臨床上血細(xì)胞分析、C反應(yīng)蛋白、體溫、臨床癥狀等雖然可以作為診斷癥狀肺炎的指標(biāo)，但是WBC計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、體溫等指標(biāo)在機(jī)體其他部位感染時(shí)也可能升高，缺乏特異性。而且這些指標(biāo)與肺炎的嚴(yán)重程度沒有必然的相關(guān)性。近些年有研究顯示，重癥肺炎患者血清PCT水平明顯升高[5-6]。筆者分析了在我院住院治療的40例重癥肺炎患者和對(duì)照組的病例。發(fā)現(xiàn)重癥肺炎患者血清PCT值明顯高于對(duì)照組，而且血清PCT值與患者的預(yù)后密切相關(guān)，即PCT值越高，患者的預(yù)后越差。綜上所述，血清降鈣素原能反映肺炎患者的嚴(yán)重程度，并能作為判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

[1] 陳炎堂，趙英萍，杜云波，等.血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素6在重癥肺炎患者中的臨床應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（15）：4336-4340.

[2] 顧翔月，華鋒.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在VAP診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2008，13（5）：561-563.

[3] 劉志晶，張亞京，王鑫.小兒重癥肺炎支原體肺炎血清降鈣素原的水平測(cè)定及其臨床意義[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：670.

[4] 潘小良，宋朝暉，謝琦.降鈣素原在小兒呼吸感染診斷中的應(yīng)用[J].放射免疫學(xué)雜志，2006，19（4）：347.

[5] 張琳.超敏C-反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2006，28（6）：519-521.