子宮腺肌病應(yīng)用米非司酮聯(lián)合三苯氧胺治療的療效觀察

陳延君

吉安市第一人民醫(yī)院門診婦產(chǎn)科，江西吉安 343000

子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)對子宮肌層造成侵入在臨床上被稱為子宮腺肌病。40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦是該病的高發(fā)人群，性生活過早和多次接受人工流產(chǎn)手術(shù)等因素都會導(dǎo)致該病患者的人數(shù)不斷增多[1]。本次研究對90例患有子宮腺肌病的患者應(yīng)用三苯氧胺與米非司酮聯(lián)合進行治療的臨床效果顯著。現(xiàn)將治療結(jié)果研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年6月—2012年6月間抽取本次研究的90例患有子宮腺肌病的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；年齡31～54歲，平均41.8歲；患病時間9個月～10年，平均3.6年；治療組中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦33例；年齡31～53歲，平均41.3歲；患病時間11個月～9年，平均3.1年。抽樣研究對象的病程、年齡、性別等自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），可進行科學(xué)性的比較研究。

1.2 方法

治療組：口服米非司酮，每次10 mg，1次／d，口服三苯氧胺，每次10 mg，1次／d。對照組：口服米非司酮，每次10 mg，1次／d；對兩組患者實際治療時間、病情控制時間、子宮腺肌病治療效果、不良反應(yīng)。

1.3 治療效果評價方法

顯效：痛經(jīng)癥狀已經(jīng)明顯減輕，經(jīng)量明顯減少，子宮體積與治療前比較明顯縮小，CA125水平下降幅度明顯；有效：痛經(jīng)癥狀有所改善，經(jīng)量減少幅度不明顯，子宮體積基本保持原樣，CA125水平略有下降；無效：痛經(jīng)癥狀、經(jīng)量、子宮體積與治療前比較沒有任何改善，或病情進行性惡化發(fā)展[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有資料，計量資料表示采用（±s）均數(shù)加減標準差形式，t檢驗進行計數(shù)資料，χ2檢驗進行組間對比，P＜ 0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮腺肌病治療效果

治療組患者經(jīng)米非司酮與三苯氧胺聯(lián)合治療后子宮腺肌病治療效果為：3例無效，17例顯效，25例有效，治療總有效率93.4%。對照組患者經(jīng)米非司酮治療后子宮腺肌病治療效果為：11例無效，13例顯效，21例有效，治療總有效率75.6%；兩組患者子宮腺肌病治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者子宮腺肌病治療效果比較[n(%)]

2.2 實際治療時間和病情控制時間

對照組和治療組患者病情控制時間分別為（13.75±1.14）d和（10.63±1.57）d，病情控制時間組間差異顯著（P＜ 0.05）；對照組和治療組患者實際治療時間分別為（13.75±1.14）d和（10.63±1.57）d，實際治療時間組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者實際治療時間和病情控制時間比較（±s，d）

表2 兩組患者實際治療時間和病情控制時間比較（±s，d）

組別 例數(shù)（n） 實際治療時間 病情控制時間對照組 45 14.68±1.65 13.75±1.14治療組 45 12.06±1.06 10.63±1.57 P值 <0.05 <0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組未見不良反應(yīng)。

3 討論

采用米非司酮與三苯氧胺聯(lián)合對患有子宮腺肌病的患者進行治療的基本原理包括：①子宮腺肌病是一種性激素依賴性疾病。出現(xiàn)異位病變的子宮內(nèi)膜中存在大量的雌激素和孕激素受體，采用該方案進行治療的，副作用輕，痛經(jīng)控制率高。②三苯氧胺是非甾體類藥物的一種，通過口服途徑作用于人體后，可以與雌激素受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，對內(nèi)源性雌激素水平起到明顯的抑制作用。③米非司酮與三苯氧胺聯(lián)合，能夠使兩種藥物的用量減少，使藥物原因?qū)е赂弊饔玫膶嶋H發(fā)生率顯著降低，減少米非司酮應(yīng)用過程中出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位增生現(xiàn)象，使惡性疾病的臨床發(fā)生率顯著降低，且該藥物與臨床上其他抗雌激素及孕激素類藥物比較價格相對較低，患者更加易于接受。本次研究結(jié)果顯示，采用米非司酮與三苯氧胺聯(lián)合對子宮腺肌病進行治療的臨床效果明顯優(yōu)于單用米非司酮，患者癥狀改善時間和接受治療時間明顯縮短，可以使患者今早擺脫病魔的困擾，由于本次研究的樣本容量相對較小，因此沒有觀察到不良反應(yīng)。

[1] 吳艷，陳國慶，孫莉.小劑量米非司酮在子宮腺肌病治療中的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：186-187.

[2] 代志萍，胡衛(wèi)紅.三苯氧胺與米非司酮配伍治療子宮腺肌病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（2）：181-182.