23例急性脊髓炎的臨床治療

楊春蘭

云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南麗江 674100

急性脊髓炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病，對(duì)患者的身心健康影響較大，部分患者發(fā)病后，可出現(xiàn)感覺障礙及癱瘓現(xiàn)象，波及上頸髓后，可產(chǎn)生呼吸肌麻痹及四肢癱瘓，同時(shí)伴有高熱癥狀，威脅患者的生命安全。

本文對(duì)該院對(duì)部分急性脊髓炎患者給予大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療，其療效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年10月—2012年10月收治的23例急性脊髓炎患者作為研究對(duì)象，其中男14例，女9例；年齡20～72歲；平均37.2歲。將23例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組11例，治療組12例，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者皆符合急性脊髓炎國際協(xié)作組相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)劑量皮質(zhì)類固醇治療，即選擇氫化考的松100 mg給予靜脈滴1次/d，需持續(xù)使用5 d，之后可選擇強(qiáng)的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右減量10 mg；治療組給予大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療，即選擇甲基強(qiáng)的松龍1000 mg，融入10%葡萄糖液500 mL內(nèi)，給予靜脈滴注，需持續(xù)使用5 d，之后可選擇強(qiáng)的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右減量10 mg。兩組患者用藥前后均需檢測電解質(zhì)、血糖及心電圖變化情況，同時(shí)需密切觀察精神癥狀與胃腸道反應(yīng)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P< 0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：用藥前為癱瘓狀態(tài)，用藥后可獨(dú)立行走，恢復(fù)正常的大小便功能；顯效：用藥前為癱瘓狀態(tài)，用藥后可扶物能走，大小便功能基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：用藥前為癱瘓狀態(tài)，用藥后雖無法行走，或者無法自行小便，但膀胱功能與肌力功能均有所改善；無效：用藥前后無任何變化，甚至出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

兩組患者治療過程中均需詳細(xì)觀察脊髓功能恢復(fù)情況，包括排尿恢復(fù)時(shí)間、肌力改善2級(jí)時(shí)間及自行下地行走時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

對(duì)照組總有效率為81.81%，治療組總有效率為100.00%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），對(duì)照組與治療效對(duì)比情況如表1。

表1 對(duì)照組與治療組療效對(duì)比情況[n(%)]

2.2 脊髓功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

治療組排尿恢復(fù)時(shí)間、肌力改善2級(jí)時(shí)間及自行下地行走時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），對(duì)照組與治療組脊髓功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比如表2。

表2 對(duì)照組與治療組脊髓功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比情況（±s）

表2 對(duì)照組與治療組脊髓功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比情況（±s）

注:與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

自行下地行走時(shí)間（d）對(duì)照組 11 10.2±4.1 20.1±4.2 28±9治療組 12 5.1±1.1* 10.1±2.1* 15±7*組別 例數(shù) 排尿恢復(fù)時(shí)間（d）肌力改善2級(jí)時(shí)間（d）

3 討論

急性脊髓炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病，臨床癥狀主要有排尿排便功能及感覺出現(xiàn)障礙，同時(shí)下肢肢體呈癱瘓現(xiàn)象[3]。急性脊髓炎可選擇大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療，其作用機(jī)制尚未明確，大部分的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，大劑量甲基強(qiáng)的松龍對(duì)緩解水腫癥狀及脊髓炎癥反應(yīng)有著重要的作用，可有效改善患者的血液循環(huán)；可降低患者毛細(xì)血管的通透性，提高局部血流量水平，對(duì)患者免疫力的提高有著重要的意義；可有效降低患者損傷脊髓中所出現(xiàn)的脂質(zhì)過氧化物含量，從而降低其對(duì)脊髓造成的損害程度；降低患者脫髓鞘程度，使患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能得到有效地改善。本研究治療組均給予大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療，對(duì)照組給予常規(guī)劑量皮質(zhì)類固醇治療，其中治療組總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為81.81%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）；用藥后治療組排尿恢復(fù)時(shí)間、肌力改善2級(jí)時(shí)間及自行下地行走時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。證實(shí)大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎，可取得理想的效果，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 高陽，陳衛(wèi)偉，左其龍，等.甲基潑尼松龍沖擊治療急性脊髓炎30例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2010，10（6）：154-155.

[2] 趙志斌，李鳳昌.大劑量甲基強(qiáng)松龍合用丙種球蛋白治療急性脊髓炎臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，12（8）：541-543.

[3] 王海濤，楊明娟，劉徳先.丙種球蛋白與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合短程治療急性脊髓炎療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，11（6）：74-75.