藥師干預對國家基本藥物臨床應用的影響

林璋友

藥師干預對國家基本藥物臨床應用的影響

林璋友

目的討論國家基本藥物的應用效果在藥師干預下有何不同。方法以前后對照為原則，分別在干預前和干預一次、二次后，匯總三次國家基本藥物在臨床的應用指標。匯總數據用SPSS 13.0軟件。結果國家基本藥物應用的比例顯著升高，所占金額的比例也有明顯提升，而藥物不合理使用的比例和各處方的平均用藥總金額卻有很大程度的降低。結論國家基本藥物的臨床應用情況在藥師干預下顯著改善，為患者減少了花費，有利于藥物合理利用。

藥師干預；國家基本藥物；臨床應用；影響

在2009年我國先后出臺了三部關于國家基本藥物的書目，它們分別是《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物目錄基層版》和《國家基本藥物臨床應用指南》。《醫院處方點評管理規范》是在2010年經衛生部發布的，其審核的內容中除了處方之外還添加了對國家基本藥物的審核，這就使得臨床醫師在使用中有可能向國家基本藥物靠攏[1]。臨床藥物使用也開始聚焦于國家基本藥物（其藥物的具體有哪幾種和怎樣合理使用國家基本藥物等）。國家基本藥物在價格和藥效上的優勢使得患者在藥物上的花費明顯減少，它的合理應用有利于臨床用藥的規范化[2]。本研究將2008年7月～11月在藥師干預之前我院對國家基本藥物使用不合理的狀況與2009年7月～11月經藥師在臨床上的專業干預而改變對國家基本藥物不正確的使用方式進行比較，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以自身前后對照為原則，分別在干預前和干預一次、二次后，匯總三組中國家基本藥物在臨床的應用指標。干預前是2008年7月～11月，一次干預后是在2009年7月～9月，二次干預后是在2009年9月～11月。按照規定的月份，分別收集1～15日和16～30日的處方分成二份，各自混合后隨機抽取50份處方，據此每月總共抽取100份處方，每季度抽取處方總數300份。主要包括對國家基本藥物的使用比例、使用金額的比例、藥物不合理使用的比例、平均每份處方中藥物使用總金額及藥物使用頻率。數據匯總使用SPSS 13.0軟件。

1.2 藥師干預按照國家基本藥物和院內既有藥物的目錄，我院藥師確定出我院院內藥物的目錄，還標記出了國家基本藥物，以方便臨床使用時的查閱。按照《國家基本藥物臨床使用指南》，確定對院內多發及治療途徑明確的疾病在臨床上使用國家基本藥物的方案，也方便了臨床查閱和參考。

2 結果

二次干預結果顯示，國家基本藥物的應用比例：干預前占19.00%，二次干預后占39.00%，差異顯著；國家基本藥物的使用金額比例：干預前占5.56%，二次干預后占到15.08%，差異也很顯著；國家基本藥物濫用比例：干預前占7.33%，二次干預后占1.89%，下降顯著。院內國家基本藥物干預前及一、二次干預后的應用情況對比見表1，總結使用頻率較高的藥物如表2。由表2可見，國家基本藥物的種數增加了不少。

3 討論

國家基本藥物都是有多年的臨床經驗證實的高效無風險藥物，質優價廉，基本能滿足患者需要[3]。然而在調查干預前的院內用藥處方時發現，國家基本藥物應用頻率很低，間接增加了干預前處方中藥物的金額。對此，藥師采取了及時的干預，并且收效明顯：干預后平均藥物金額降低了很多，平均每張處方藥物總金額從干預前的69.23%降至二次干預后的49.04%，降低了20.00%，效果相當顯著，但是干預空間仍然很大。院內醫師在干預前對多發疾病使用國家基本藥物的意識較低，造成使用的偏低。保障患者合理用藥是藥師的執業范圍，對此，院內藥師人為干預了國家基本藥物的使用情況。首先得到醫院的支持，在院內國家基本藥物使用指南的制定方面，醫院也給予很大支持，還積極開展關于國家基本藥物的講座，在查房問診、藥物配發和專家會診及不合理應用國家基本藥物的用藥處方方面都給予大力度干預，一、二次干預后，干預效果很顯著。

表1 國家基本藥物干預前及一、二次干預后的應用情況對比（%）

表2 干預前后應用頻度排序前10位的藥物

4 結論

在促進安全合理用藥方面，藥師既是骨干又是核心力量，通過院內藥師進行的干預，規范了院內國家基本藥物在應用頻率和金額方面的合理利用，藥物金額的降低使得患者治療費用降低，既為廣大患者減輕了經濟負擔，又推進了藥物的合理使用。可見，藥師干預在國家基本藥物應用方面很有必要。

[1] 劉亞妹.藥師在抗生素合理應用中的作用[J].中國當代醫藥, 2012(12).

[2] 李會.藥師干預對抗菌藥物合理應用的影響分析[J].中國健康月刊,2012(02).

[3] 蘇玉永,伍三蘭.國家基本藥物政策與合理用藥的關系[J].醫藥導報,2009,28(7)：954-957.

R969.3

A

1673-5846(2013)02-0034-02

廣東省梅州市梅縣人民醫院，廣東梅州 514011