益腎通痹湯治療骨質增生癥及腰椎間盤突出癥

郭洪波 馬厚蓉 羅東安 李奕升 米艷玲

益腎通痹湯治療骨質增生癥及腰椎間盤突出癥

郭洪波 馬厚蓉 羅東安 李奕升 米艷玲

目的觀察自擬益腎通痹湯加減治療骨質增生癥、腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將224例骨質增生癥、椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，西藥治療組給予常規西藥治療，中藥治療組給予益腎通痹湯治療，2個療程后比較兩組療效差異。結果中藥治療組顯效率、總有效率明顯高于西藥治療組。結論益腎通痹湯加減治療骨質增生癥、腰椎間盤突出癥有較好效果。

骨質增生癥；腰椎間盤突出癥；益腎通痹湯

近10多年來，筆者采用自擬方益腎通痹湯加減治療骨質增生癥、腰椎間盤突出癥，取得了較好的效果，為了驗證益腎通痹湯的確切療效，2003年～2008年，在門診和住院部收集了224例骨質增生癥、腰椎間盤突出癥病例，隨機分為兩組，分別采用西藥、中藥治療，并觀察兩組治療效果的差異，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集門診病例148例，住院病例76例，共224例。其中男165例，占73.66%；女59例，占26.34%；年齡78～22歲，平均（53.45±5.3）歲。納入標準：參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》制定[1]：其中腰椎骨質增生癥118例，腰椎間盤突出癥106例；并發坐骨神經痛88例，需臥床休息36例；全部病例經X線攝片或CT掃描確診。將病例隨機分為西藥治療組111例，中藥治療組113例。兩組患者在年齡、疾病分類、病程、嚴重程度、并發癥等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法基礎治療護理為保持心情舒暢，多臥床休息，逐漸加強腰背部肌肉力量的鍛煉，糾正不良姿勢，注意腰背活動的自我保護，避免做強烈的彎腰及負重活動；中藥治療組用自擬益腎通痹湯治療，藥物組成為骨碎補20g，巴戟天10g，仙茅10g，龜板膠（烊服）10g，黃芪15g，當歸15g，白芍15g，雞血藤20g，木瓜20g，威靈仙10g，徐長卿（后放）20g，蜈蚣（研末沖服）2條，杜仲15g，川牛膝15g，甘草6g。每日1劑，水煎，早晚飯后服，10劑為一個療程。加減：腎虛明顯加制何首烏10g，淫羊藿10g；疼痛劇烈加乳香、沒藥各10g，延胡15g；冷痛加桂枝10g，細辛3g，制川烏（先煎）6g；灼熱痛加知母10g，黃柏10g，其他情況隨癥變化。西藥治療組給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g/次，bid，維生素B12片2片/次，tid，酌情加其他保護神經藥物。

1.3 療效標準診斷標準參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]。痊愈：臨床癥狀完全消失，影像學改變消失或明顯改善；好轉：臨床癥狀完全消失或大部分明顯改善，影像學部分改善或無變化；無效：臨床癥狀及影像學沒有變化。全部有效病例出院后均隨訪6個月。

1.4 統計學處理全部統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件包進行，數據用（±s）表示，組內與組間的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果，經統計分析，中藥治療組的顯效率、總有效率明顯優于西藥治療組（P＜0.05）。有明顯差異性，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

骨質增生癥、腰椎間盤突出癥屬于中醫“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。中醫認為，腎為先天之本，藏精生髓主骨。腎虛則精髓虧，骨失滋養是腰骨質增生癥發生的根本原因，復因氣血不足，跌仆扭損或感受風寒濕邪，乘虛入內，凝聚于骨，壅阻經脈，氣血不暢而發病。腰椎間盤突出癥的核心病機在于精氣虧損，而精氣虧損的病理變化又可成為新的致病因素，導致血行不利，經絡不暢，出現腰腿疼痛，運動障礙[3]。現代醫學認為該病主要是由于關節軟骨、周圍軟組織退變，骨骼肌功能減退，肌力下降，骨關節應力平衡紊亂，關節穩定性下降，在此病理基礎上繼發骨刺骨贅引起局部軟組織無菌性炎癥，局部微循環障礙，靜脈瘀阻，組織缺血缺氧，骨關節內壓力增高。主要致病因素與年齡、損傷、肥胖、骨關節畸形、遺傳等有關[4]。治療當從腎著手，在補腎基礎上，加入強筋健骨，通經活血，散結消贅的藥物。益腎通痹湯為筆者從多年的臨床經驗自擬方益腎消刺湯變化而來[5]，方中骨碎補、巴戟天、川牛膝、仙茅、龜板膠補腎益精，強筋健骨；黃芪、當歸、白芍益氣補血活血；雞血藤、木瓜、威靈仙、蜈蚣、徐長卿通經活絡，散結消贅，行氣止痛；甘草調和藥性。本方標本兼治，施用臨床治療，效果較好。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：201-201.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社,2002：458.

[3] 葉世龍,劉愛芹.補氣活血健腰湯治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].中國中醫急癥,2007,16(12)：1477-1478.

[4] 周達岸.骨性關節炎的中醫發病機制與治療研究進展[J].中華中醫藥學刊,2007,25(4)：757.

[5] 郭洪波.自擬益腎消刺湯治療骨質增生215例[J].中國社區醫師,2002,18(14)：37.

Yishen Tongbi Decoction in Treating Hyperosteogeny and Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc

Guo Hongbo Ma Hourong Luo Dongan Li Yisheng Mi Yanling

ObjectiveObservation of clinical effect of Yishen Tongbi Decoction in the treatment of bone hyperplasia, lumbar disc herniation.Methods224 cases of hyperosteogeny, protrusion of intervertebral disc were randomly divided into two groups, treatment group to the conventional western medicine treatment, Chinese medicine treatment group were treated with Yishen Decoction treatment, after 2 courses of treatment were compared between the two groups.ResultsTraditional Chinese medicine effective rate of treatment group, the total efficiency was significantly higher than that of Western medicine treatment group.ConclusionYishen Tongbi Decoction in the treatment of bone hyperplasia, lumbar intervertebral disc herniation with good results.

Bone hyperplasia; Lumbar disc herniation; Yishen Decoction

R681.5+3;R681.5+5

A

1673-5846(2013)02-0079-02

深圳市龍崗區人民醫院中醫科，廣東深圳 518172