強心湯治療心力衰竭患者療效觀察

王昌郁劉 琦

強心湯治療心力衰竭患者療效觀察

王昌郁1劉 琦2

目的觀察強心湯對心力衰竭患者的治療效果。方法選取我院自2010年10月～2012年2月收治的心力衰竭患者98例隨機分為觀察組（常規治療基礎上加強心湯治療）和對照組（常規治療）各49例，治療4周為一個療程，觀察兩組的治療效果。結果觀察組總有效率為91.8%；對照組總有效率為83.7%。兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論強心湯治療心力衰竭效果明顯，臨床具有推廣的價值。

心力衰竭；強心湯；療效觀察

心力衰竭又稱心功能不全，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害導致心排血量減少，不能滿足機體代謝需求的一種綜合征，臨床以體循環和肺循環瘀血及組織血液灌注量不足為主要特征，所以也可稱為充血性心力衰竭。目前臨床治療心力衰竭的西醫方法主要是擴張血管、強心、利尿等[1]，這些方法對心力衰竭有一定的療效，但臨床實踐證明，西醫治療的基礎上加用中藥強心湯療效明顯優于單純西藥治療，具體情況現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2010年10月～2012年2月收治的心力衰竭患者98例，隨機分為觀察組（常規治療基礎上加強心湯）和對照組（常規治療）各49例，以上病例X線、心電圖、超聲心動圖和創傷性血流動力學檢查以及臨床表現分析均符合心力衰竭診斷標準。排除合并以下病癥的患者：急性心肌梗死、急性心包炎、心包填塞、縮窄性心包炎、肥厚性梗阻型心肌病、惡性室性心律失常、肺栓塞，有嚴重感染、伴有高血壓的患者，合并嚴重肝腎損傷的患者、造血系統和內分泌系統有原發性疾病的患者、肢體活動失調、腦卒中、精神病、慢性疾病如腫瘤、孕婦和哺乳期患者。對照組中男28例，女21例，年齡23～81歲，平均年齡56.3歲；觀察組中男30例，女19例，年齡22～79歲，平均年齡53.2歲。兩組從體征、性別、年齡等方面差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予患者心痛定或消心痛、復方丹參片、雙氫克尿噻等基礎治療，必要時給予抗炎、地高辛、補鉀等治療。

1.2.2 觀察組在對照組常規治療基礎上口服強心湯，處方如下：人參20g，紅花15g，黃芪20g，丹參30g，瓜蔞殼10g，郁金10g，茯苓10g，澤瀉10g，五味子10g，降香10g，枳殼10g。水煎服，每日一劑，四周為一療程。舌紅者加生地10g，沙參10g，咳喘痰多者加法半夏10g、葶藶子10g。

1.3 療效評價標準顯效：經過治療4周后，心功能改善超過二級；有效：心功能改善一級，癥狀和體征減輕；無效：心功能改善不足一級，癥狀和體征無明顯改善。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法本組數據經卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果比較，見表1。

表1 4周后兩組的療效比較[n(%)]

由表1可以看出，觀察組中總有效率為91.8%；對照組總有效率為83.7%。兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭發病的基本原因為原發性心肌損害和心室負荷過重；其誘因為感染（主要是呼吸道感染）、心律失常、血容量增加（攝入鹽過度或輸液速度過快）、過度激動和暴怒、治療不當（不恰當的應用強心藥和降壓藥）、合并甲亢和貧血等。

心力衰竭的臨床表現為心悸、紫紺、呼吸困難、水腫，中醫將這些癥狀歸屬為痰飲、水腫、心悸喘證等類中[2]。中醫認為心衰系五臟虧虛，本虛標實之證。雖病位在心，但與脾肺腎的虧損相關，以心腎的陽虛為主。標實主要表現為血瘀和痰飲，以血瘀常見，虛及陰陽氣血。心臟的搏動是否正常取決于心氣是否充足，心氣是維持血液循環，推動血液運輸的基本動力，“心主血脈，為陽中之太陽”，治療心衰要以治療氣血不足為本。強心湯方中的人參主要成分人參皂苷，可以消除氧自由基，對脂質的過氧化反應起到抑制作用，從而減輕缺氧缺血對心肌造成的損害，起到促進血液循環，大補元氣的作用。丹參、紅花可使心肌耗氧量降低，冠狀動脈血流量增加，同時也可降低由于心肌缺血缺氧帶來的損害，既而起到養血活血的作用。黃芪可促進心肌收縮力的增強和心肌耗氧量的降低，使心肌缺血引起的游離脂肪酸的代謝紊亂得到改善，從而達到消腫、補氣的目的。五味子可益氣生津，具有免疫雙向調節的作用。茯苓、葶藶子具有平喘、利尿、瀉肺之療效[3]。降香、枳殼具有理氣、行氣作用。

實踐表明，西醫基礎治療聯合強心湯，對治療心力衰竭的效果明顯優于單純西醫治療，可以提高患者的治愈率，提高其生活質量，而且經濟、副作用小，值得臨床推廣。

[1] 王敏生.溫陽強心湯治療慢性心力衰竭30例療效觀察[J].中西醫結合心臟血管病雜志,2005,3(10)：933-934.

[2] 王艷霞,張艷,胡曉虹.強心湯治療慢性心衰臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2007,25(10)：2109-2110.

[3] 顏旭,劉春華,蔡光先,等.超微強心安神湯治療慢性心力衰竭48例療效觀察[J].湖南中醫雜志,2011,27(2)：1-3.

R259

A

1673-5846(2013)02-0090-02

1 大慶油田總醫院集團腦血管醫院內科，黑龍江大慶 163113

2 大慶市中醫醫院內科，黑龍江大慶 163311