加巴噴丁治療98例帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

劉大軍

加巴噴丁治療98例帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

劉大軍

目的深入研究加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效。方法將兩組患者分為對照組和治療組，其中對照組口服卡馬西平，治療組口服加巴噴丁。比較兩組臨床治療效果。結果對照組服藥1周后5例顯效；服藥2周后10例顯效；服藥4周后15例顯效。而治療組用藥1周后20例顯效；服藥2周后24例顯效；服藥4周后29例顯效，其療效明顯高于對照組。結論使用加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛，能有效縮短治療周期，顯效快，副作用小，提高了患者滿意度，值得臨床推廣應用。

加巴噴丁；卡馬西平；帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹后遺神經痛是以觸覺神經系統損傷為基礎的神經痛，臨床癥狀為持續性的觸覺疼痛和痛覺過敏，是目前臨床治療神經疼痛的難點之一[1]。我國30%以上的老年人患有帶狀皰疹，在其帶狀皰疹患者皰疹消退后，存在持續一個月以上的神經痛的老年患者約為15%，即帶狀皰疹后遺神經痛（PHN）[2]。嚴重影響了老年人的健康和精神狀態，我院采用新型抗癲癇藥物加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經痛，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取來我院治療帶狀皰疹后遺神經痛患者98例，均經過2周以上的常規治療：口服維生素B1210mg，4次/日；肌注甲鈷胺400μg，2次/日；靜滴阿昔洛韋175g/次/日，但治療效果不明顯。全部患者視覺模擬評分(VAS)均高于5分，均為頑固性疼痛，病變部位為上肢、腰、胸、顏面部等，均為單側受累。

1.2 治療方法將兩組患者分為對照組和治療組各49例，對照組使用卡馬西平治療，治療組使用加巴噴丁治療。對照組和治療組在采用常規治療的基礎上，對照組口服卡馬西平50mg，3次/日，治療組口服加巴噴丁，先從低劑量給藥，每日逐步加藥，口服第一天劑量為1次/日，150mg/次；第二天，2次/日，150mg/次；第三天3次/日，150mg/次；最后根據患者病情需要每間隔1～2天增加劑量150mg/日（最高用量為2400mg/日），以達到緩解患者帶狀皰疹后遺神經痛的藥量為標準。治療組和對照組分別用4周為一個療程進行VAS評分、工作評分以及情緒評分。

1.3 療效評價以治療前和治療后VAS來反映疼痛強度的變化，治療后VAS＜3分為顯效，VAS4～6分為有效，VAS＞6分為無效[3]。

1.4 統計學處理所有數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率表示，計量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后VAS評分與治療前VAS評分比較，對照組和治療組用藥1周、2周、4周后VAS評分明顯下降，如表1。

表1 兩組用藥前后VAS評分（±s）

表1 兩組用藥前后VAS評分（±s）

組別n治療前 治療1周 治療2周 治療4周對照組 49 7.55±1.37 7.22±1.47 6.68±1.345.70±1.23治療組 49 7.43±1.47 2.80±0.99 1.89±0.551.04±0.55

2.2 臨床療效比較兩組患者經過治療后療效差異顯著，其中對照組治療1周后有效率為69.4%，治療2周后有效率為75.5%，治療4周后有效率為81.6%；治療組患者治療1周后有效率為89.8%，治療2周后有效率為93.9%，治療4周后有效率為100.0%。兩組比較，治療組明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05（見表2）。

表2 兩組治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效(n,%)

2.3 情緒及工作能力評價在療程結束后2個月，醫護人員隨訪中未發現PHN復發者，并觀察兩組患者的情緒及工作能力進行比較，見表3。

表3 兩組情緒、工作能力評價比較(n)

3 討論

加巴噴丁是一種新型的抗癲癇藥物，本組資料顯示，治療組口服加巴噴丁1周后，有20例帶狀皰疹后遺神經痛患者顯效，與常規治療相比，VAS評分1周、2周、4周、疼痛時間明顯縮短，患者出院后情緒明顯改善，也能進行日常工作。通過分析發現，加巴噴丁能夠有效治療帶狀皰疹后遺神經痛，其優勢在于加巴噴丁用藥劑量小、起效快、效果好；與其他藥物作用不沖突，有著良好的持續性與全面性，也不會抑制或誘導肝微粒體酶作用；不經由肝代謝便可排除，副作用小，順應性好，隨尿排除而消除；帶狀皰疹后遺神經痛患者對加巴噴丁耐受性好，最大劑量可達40.1g/d。而且對腎、胰腺功能刺激性小，無皮膚過敏反應[4]。但在臨床療效中筆者發現帶狀皰疹后遺神經痛患者有極少數出現頭暈、胸悶、氣短、惡心、乏力等不良反應，但存在時間短且癥狀輕微，不至因為不良反應而終止治療。由此可以得出，使用加巴噴丁時可以分次口服，口服最小劑量可從100～300mg開始，以減少對腎、胰腺功能的刺激，根據患者自身情況，可逐步增加口服劑量，已達到治療效果，停藥時切記不要一次性停止，應逐漸減量 。因此治療帶狀皰疹后遺神經痛時，使用加巴噴丁能有效縮短治療周期，顯效快，副作用小，提高了患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 潘濤,林福清,李泉,等.加巴噴丁聯合神經阻滯治療帶狀皰疹后神經痛[J].同濟大學學報(醫學版),2011(01)：9-10.

[2] 申穎,王云珍,金旭,等.神經阻滯聯合口服藥物治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J].中國康復理論與實踐,2009(07)：19-20.

[3] 譚淑彥.綜合療法治療帶狀皰疹后神經痛臨床探討[J].中國藥物經濟學,2012,35(02)：249-250.

[4] 余建明,曲丕盛,汪國香,等.神經阻滯聯合臭氧治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].浙江中西醫結合雜志,2010(05)：78-80.

752.1+2

A

1673-5846(2013)02-0091-02

資陽市第一人民醫院麻醉科，四川資陽 641300