健康宣傳教育對高血壓出院患者的指導研究

韋靜梅

健康宣傳教育對高血壓出院患者的指導研究

韋靜梅

目的分析健康宣傳教育對高血壓出院患者的降壓效果及生活質量改善情況。方法對照組130例出院患者做復查等一般性指導。實驗組130例患者附加針對患者本人及家屬的院外健康教育指導工作、指導用藥及隨訪療效。對比兩組患者隨訪前后的平均動脈壓、指導前后的抑郁及焦慮指數。結果指導后實驗組血壓控制平穩，患者抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評分數明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。結論院外教育指導工作可提高高血壓患者服藥依從性，督導患者規律服藥，保持平穩血壓，降低患者抑郁及焦慮指數。

高血壓；健康宣傳教育；出院患者；指導

高血壓屬于終生服藥的疾病，在保證有效的院內治療基礎上，院外指導用藥、提高患者的服藥依從性，成為一項重大的研究課題。本實驗針對260例高血壓患者，對其中130例作為實驗組，制定院外輔助治療計劃，包括對家屬和患者進行健康指導及安排指定的醫務人員定期隨訪?，F將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取2011年1月至2012年1月收治的260例高血壓出院患者，其中男120例，女140例，年齡32～67歲，平均年齡（38.5±12.9）歲，病程2～37.5年，平均病程（18±3.5）年。實驗對象入院診斷均符合世界衛生組織WHO評定的高血壓診斷標準。平均分為實驗組和對照組各130例，兩組患者均自愿參與本研究并積極配合隨訪工作，兩組患者均無肝腎功能異常及其他并發癥等一般臨床資料無統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 指導方法對照組患者僅予以一般性出院用藥指導及復查。實驗組在此基礎上附加健康教育指導包括測量血壓、服藥禁忌、調整生活習慣、患者及家屬的高血壓知識宣傳、心理指導、飲食調護等。院外指導及隨訪工作為期18個月。

1.3 觀察指標患者的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓改善情況，抑郁及焦慮指數變化。

1.4 療效評價用Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[1]評估患者在護理干預前后的焦慮及抑郁情緒情況，共計發放并回收調查問卷260份，統計換算得分。國內常用診斷數據為50分，SAS總分大于50分，表明患者存在焦慮情緒，SDS總分大于53分，顯示患者有抑郁情緒。

1.5 統計學處理本實驗所有統計學計算采用SPSS 16.0統計學軟件完成。兩組采集數據及資料分析采用χ2檢驗，以均數±標準差進行平均計數，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 指導及隨訪前后患者血壓比較隨訪18個月后統計發現實驗組較對照組患者血壓保持平穩，患者及家屬滿意。詳細數據見表1。

表1 指導及隨訪前后患者(mmHg)

2.2 指導及隨訪前后患者抑郁、焦慮指數對比指導及隨訪前后患者抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SAS、SDS測評分數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 指導及隨訪前后患者SAS、SDS對比(分)

3 討論

3.1 規范測量血壓每日定時規范測量血壓，測量時保持呼吸平靜，避免劇烈運動及大聲說話。測量部位選取患者右上臂，測量時間為每日6點、13點、22點整三次，標記每日血壓最高值時間[3]。

3.2 心理指導有研究報道，高血壓患者因需長期堅持服藥，人群服藥依從性不足1/3[4]。因此，血壓波動較大，中老年患者多數存在動脈粥樣硬化，血壓不穩定容易導致靶器官損害，甚至出現腦血管栓塞或腦出血等嚴重情況[5]。本實驗針對此情況，每周安排一名醫師和一名護士，前去患者家中進行詳細家訪，家訪內容主要是詢問服藥情況、飲食、睡眠等，督導患者家屬積極配合患者主動參與治療。營造良好的家庭氛圍，解除患者焦慮情緒。

3.3 服藥禁忌及飲食調護煙霧中的有毒物質是導致血管內皮損傷的重要危險因子，高血壓患者服藥期間必須戒煙，少量喝酒，不喝烈性白酒[6]。注意保持低鹽飲食，以免加重機體水鈉潴留[7]。多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，盡量以補充植物蛋白為主，保持低脂飲食。

3.4 健康教育宣講每周在社區舉辦兩次高血壓疾病知識宣講工作，鼓勵患者及家屬參與講座，并引導患者及家屬表達個人觀點，提高患者主導參與治療的積極性。高血壓患者要保持適當的體力活動，如清晨慢走30min，根據個體差異適當選擇騎自行車或游泳都可提高心臟泵血功能，減少并發癥。

[1] 林景枝,楊俐萍,楊鳳蘭.健康教育對高血壓患者藥物治療依從性的影響[J].中國實用醫藥,2010,(25)：258-259.

[2] 趙國華.個體量化健康教育在高血壓患者行為改變中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(12)：28-30.

[3] 李明波,范文靜,張穎,等.個體量化健康教育對高血壓患者自我護理依從性影響分析[J].現代生物醫學進展,2012,12(7)：1329-1331.

[4] 華琴,陳惜珠.循證護理在高血壓病患者健康教育中的應用[J].海南醫學,2011,22(14)：150-151.

[5] 嚴秀群,張惠珍,鄧淑玲,等.160例原發性高血壓病患者心理干預的效果研究[J].中華現代護理雜志,2010,16(9)：1023-1025.

[6] 商曉晨.飲食的健康教育對高血壓影響的效果評價[J].當代醫學,2011,17(20)：108-109.

[7] 鄭茹鳳,陳洪艷,李曉梅,等.高血壓病人的健康教育及生活指導[J].中國中醫藥資訊,2010,2(17)：277-278.

R473.1;R544.1

A

1673-5846(2013)02-0132-02

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