2006～2011年血站冷沉淀用血量的比較與分析

趙秀麗

2006～2011年血站冷沉淀用血量的比較與分析

趙秀麗

目的比較2006年～2011年血站冷沉淀在我市各院的使用量情況并進行分析。方法應用血站的血液成品庫管理系統中對各院臨床用血出庫明細的記錄，統計和分析各院在2006年～2011年臨床上使用冷沉淀產品的情況，分析其相關的特點和發展的趨勢。結果臨床上對冷沉淀的使用自2006年～2008年各院使用冷沉淀的平均量僅在900U/年左右，在2009年引進冷沉淀檢測儀后，隨著醫療條件的改善，冷沉淀的使用在2009～2011年平均用量為4600U/年。結論隨著醫療技術的不斷發展及冷沉淀技術的不斷成熟完善，臨床上在未來對冷沉淀的應用量會越來越大，血站在保障冷沉淀產品質量和服務的同時，也要不斷的展開對冷沉淀產品在臨床上的使用情況進行深入的調查，依次確保臨床上合理有效的利用冷沉淀產品，降低輸血的風險。

冷沉淀；對比分析；血站；用血量

冷沉淀是在2～6℃的條件下將新鮮冷凍的血漿（FFP）通過離心制備而成的不溶解白色沉淀物，主要富含血管性血友病因子（vWF）、濃集的纖維蛋白原（Fg）等成分，對冷沉淀產品的正確制備和保存、檢測和合理指導臨床上的使用、有效地提高冷沉淀輸血治療的臨床效果，是血站對冷沉淀產品管理的主要及重要的內容[1-2]。筆者就冷沉淀在各院的臨床使用量，相關的臨床特點及發展的趨勢進行簡要的統計對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料我站從2006年開始制備冷沉淀，當時各醫院對新產品認識不足，醫療條件又落后，技術力量薄弱，產品價格不菲。2006～2008年間，平均年發血量900單位左右。2009年引進冷沉淀檢測儀，儀器的使用不僅使冷沉淀的質量有了數據支持，也提高了制作水平，我站請各醫院代表來參觀，現場隨機抽檢產品進行檢測，同時舉辦學習班，對如何輸注、注意事項進行指導。2009～2011年，平均每年用血量達4600單位左右。輸注效果反應良好。用血量的大幅上升也和各醫院的醫療條件的提高有關。自從引進冷沉淀檢測儀，從冷沉淀原料漿的留取，到原料漿的融化溫度、離心溫度以及離心速度的控制，對各個制備環節均得到監督，從而使制備技術有了提高，保證了冷沉淀質量。使用的冷沉淀產品1U由400ml全血制成。

1.2 方法應用血站的血液成品庫管理系統中對我市各院臨床用血出庫明細的記錄，統計和分析各院在2006年～2011年臨床上使用冷沉淀產品的情況，分析其相關的特點和發展的趨勢。

1.3 統計學方法各院對冷沉淀產品的使用情況及其所占的比例進行逐年統計，采用SPSS 13.0軟件包對其進行統計，分析其應用的趨勢，存在的問題以及發展的方針和策略。

2 結果

臨床上對冷沉淀產品的使用數量逐年增長，各個醫院的等級存在差異，無顯著統計學意義（P＞0.05），不同年份使用量之間比較存在差異，具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 2006～2011年各級醫院使用冷沉淀產品的情況[U(%)]

3 討論

3.1 冷沉淀產品在臨床上使用數量仍會不斷上升經過以上6年使用情況的統計顯示，臨床上使用冷沉淀產品的數量逐年增長。主要原因歸結于以下幾點：成分輸血的不斷推廣以及臨床上用血量的急劇性升高，從而導致對冷沉淀產品的需求量不斷的增長；隨著冷沉淀制備技術的不斷成熟和完善，其產品被廣大的臨床醫生認知并逐步在臨床中實踐應用；自冷沉淀于20世紀60年代被發現后，其在臨床上的使用價值不斷被發現，從單純的治療血友病甲到治療Fg、vWD等缺乏逐漸擴展到治療多發性創傷、深度燒傷、手術創傷、腫瘤手術、黏膜和皮膚病、彌漫性血管內凝血等[3]。此外，臨床上還認為冷沉淀和血小板及FFP配合輸注，可以有效的提高血液循環中Fg等血凝因子的含量，有效糾正患者凝血功能的異常[4]。冷沉淀在臨床上的使用范圍的不斷擴大，最終導致對其的需求量不斷的升高。

3.2 目前對冷沉淀產品的使用主要集中于三級醫院成分輸血已經是衡量一個國家醫療水平及醫療技術的重要標志之一。由上表的統計結果可以看出，目前在我市臨床上使用冷沉淀產品主要是集中在三級醫院這類綜合性醫院中，雖然二級醫院的使用量也在逐年的增長，但是其所占的比例相對較小。主要是因為三級醫院中收治的病例數量遠遠大于一、二級醫院，且患者基本上都病情比較嚴重；一、二級醫院的治療水平相對比較欠缺，對于收治的患者在使用血液上比較謹慎，主要是以紅細胞及新鮮冷凍血漿為主；在一、二級醫院工作的醫生對于冷沉淀產品的適應證、用量、用法等缺少相關的專業指導，在治療過程中則會刻意的避免使用冷沉淀。

3.3 冷沉淀產品的質量控制及服務血站具備自動化制備冷沉淀的能力，能滿足臨床需求。在臨床上輸血可以引起部分傳染性疾病及引起免疫反應都是眾所周知的事實，在臨床上使用冷沉淀進行治療時需要大劑量、多人份血液使用[5]，由此必須要對其產品的質量進行嚴格的把關，最大可能的避免傳染病的風險，把握好制備過程中的關鍵控制點，確保產品的穩定性及均一性。

[1] 王茂玲.獻血法實施10年臨床成分輸血調查研究[C].中國醫師協會輸血分會2010年第四屆輸血學術年會論文集,2010：365-368.

[2] 孫業富,夏愛萍.成分輸血在創傷性失血中的應用[J].臨床輸血與檢驗,2008,10(2)：166-167.

[3] 高春梅.冷沉淀在大量失血患者治療中的應用[J].中國醫學創新,2011,08(31)：42-43.

[4] 劉興玲,吳遠軍.緊急大劑量成分輸血患者的觀察及護理[J].中國實用護理雜志(中旬刊),2007,23(7)：56-58.

[5] 張曉玲,張光文,寧海峰,等.某院2000～2006年成分輸血回顧性分析[J].寧夏醫學雜志,2007,29(12)：1145.

R457.1+2

A

1673-5846(2013)02-0153-02

聊城市中心血站，山東聊城 252000