血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關(guān)系研究

張恩偉

血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關(guān)系研究

張恩偉

目的探究血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關(guān)系，研究冠心病診斷與預(yù)測的指標(biāo)。方法將我院2012年1～6月收治的120例冠心病患者作為實驗組，將同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康查體人員268例作為對照組。觀察兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C、TG等相關(guān)血脂水平情況變化，檢測患者的動脈粥樣硬化斑塊。根據(jù)相關(guān)血脂水平變化和粥樣硬化斑塊的檢出率，具體分析血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關(guān)系。結(jié)果實驗組120例患者TC、LDL-C、TG均高于對照組（P＜0.05），而實驗組患者的HDL-C低于對照組（P＜0.05）。冠心病患者的動脈粥樣硬化檢出率顯著高與健康查體人員（P＜0.05）。結(jié)論血脂水平的相關(guān)變化與冠心病患者動脈粥樣硬化有一定的相關(guān)性。對健康查體人員進(jìn)行血脂水平的監(jiān)測，可在一定程度上預(yù)測冠心病的發(fā)生。血脂水平在一定程度上可以反映冠心病患者的病情嚴(yán)重程度，臨床應(yīng)對冠心病患者的血脂水平進(jìn)行密切觀測以此作為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)治療方法的選擇。

血脂水平；冠心病；動脈粥樣硬化；相關(guān)關(guān)系

現(xiàn)如今，人們生活水平在不斷提高，飲食習(xí)慣也在朝著高血糖、高脂肪、高蛋白的方向轉(zhuǎn)化，大部分人的血脂水平失衡，其身體健康狀況令人堪憂。較高的血脂嚴(yán)重影響著人們心腦血管的正常功能，相關(guān)心腦血管類疾病的發(fā)病率不斷增長[1]，冠心病正是一種較為多發(fā)的心血管疾病。而患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，正是引發(fā)此病的主要原因。因此在冠心病的診斷、預(yù)防、治療的過程中，要注重患者血脂水平的相關(guān)變化。動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，可同時累及冠狀動脈、頸動脈等，有著相似的危險因素及病理生理變化。而血脂水平對動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展起到了重要的作用[2]。本文通過對我院于2012年1月～6月收治的120例冠心病患者與同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康查體人員的臨床資料做對比。具體情況現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院于2012年1月～6月收治的120例冠心病患者作為實驗組，其中男65例，女55例，年齡38～68歲，平均（55.9±2.4）歲；合并癥有：合并高血壓癥40例，合并腦梗死32例，合并糖尿病28例，余下為單純冠心病患者。將同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康人員268例作為對照組，其中男142例，女126例，年齡37～65歲，平均（54.9 ±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠心病的確診根據(jù)患者冠狀動脈造影（CAG）的檢查結(jié)果，診斷患者是否患有冠心病。CAG結(jié)果為狹窄程度大于50%的患者為確定患有冠心病，狹窄但未達(dá)到50%的或者健康沒有狹窄出現(xiàn)的確定為無冠心病。

1.2.2 血脂測量方法兩組參與實驗人員均采集靜脈血液標(biāo)本，運用我院相關(guān)血脂檢驗儀器，分析測定血清膽固醇（TC）含量、低密度脂蛋白（LDL-C）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量、甘油三酯（TG）含量。

1.2.3 動脈粥樣硬化斑塊的檢出方法運用彩色多普勒超聲診斷儀來檢測患者動脈粥樣硬化斑塊的數(shù)目、部位、形態(tài)，將檢出數(shù)量記載下來。

通過上述檢驗后，將兩組患者的臨床資料做對比。觀察兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C、TG等相關(guān)血脂水平情況變化，粥樣硬化斑塊的檢出與否來具體分析血脂水平與冠心病患者動脈粥樣硬化的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。對計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組120例患者TC、LDL-C、TG均高于對照組（P＜0.05）。而實驗組的HDL-C低于對照組（P＜0.05）。冠心病患者的動脈粥樣硬化檢出率顯著高與健康查體人員（P＜0.05）。具體情況如表1、表2所示。

表1 實驗組與對照組血脂水平情況對比(mmol/L)

表2 實驗組與對照組動脈粥樣硬化斑塊的檢出情況(n,%)

3 討論

現(xiàn)階段，在冠心病的診斷，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法即是進(jìn)行冠狀動脈造影（CAG）的檢查結(jié)果，來確定患者是否患有冠心病。此方法雖然準(zhǔn)確率高，但因其檢測速率較慢，費用較高，而且對身體會造成一定的創(chuàng)傷[3]。所以患者的接受程度不高，而且冠心病患者早期的臨床癥狀不明顯。患者雖患有此病，但往往沒有提高重視。一旦出現(xiàn)明顯的患病表征，病情就已經(jīng)惡化了。但是人們在進(jìn)行健康檢查的過程中，最基本的就是會進(jìn)行血常規(guī)的檢測。本研究通過對冠心病患者及健康體檢者的相關(guān)血脂水平的檢測結(jié)果比較分析，得出血脂檢測對冠心病診斷有極好的預(yù)測價值。在老年冠心病人群中，由于以上檢查的無創(chuàng)性和費用低廉，更易被患者接受。對于篩查冠心病及判斷病變程度有一定的臨床意義[4]。

動脈粥樣硬化的形成機(jī)制一般認(rèn)為是“損傷反應(yīng)機(jī)制”，即動脈內(nèi)膜因為一些原因如物理損傷、化學(xué)物質(zhì)侵蝕等形成破損，血液中的血脂便會吸附在破損處。這種情況發(fā)生后，血脂不但不能修復(fù)損傷，反而易使破損地方的血脂沉積增多。脂肪的大量沉積刺激動脈內(nèi)壁相關(guān)細(xì)胞增生，不斷加重動脈粥樣硬化[5]。而且冠心病患者的低密度脂蛋白含量較高，對動脈粥樣硬化有促進(jìn)作用，使患者的病情加重。血脂水平在動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展方面起到了重要的作用[6]。研究表明，當(dāng)TC超過一定程度時，冠心病的發(fā)病率隨TC的升高而增加。大量的臨床資料也已證實，TC和LDL-C的升高是冠心病最主要的獨立危險因素之一[7]。而血脂中高密度脂蛋白可以降低血液中脂類含量，減少冠心病的發(fā)病率，使血管得到保護(hù)。本實驗結(jié)果所示，冠心病患者血液中高密度脂蛋白的含量普遍偏低。

因此在冠心病的治療方面，應(yīng)重視患者血脂方面的變化，把降低血清膽固醇與低密度脂蛋白的含量作為重要的治療方面[8]。運用相關(guān)藥物提高冠心病患者的高密度脂蛋白含量，降低血清膽固醇、甘油三酯等，使患者盡早康復(fù)。

[1] 郭燕,李俠.血脂水平與頸動脈粥樣硬化對老年冠心病的診斷價值[J].中國臨床保健雜志,2011,14(5)：517-518.

[2] 朱秋敏.血脂水平與冠心病患者脈粥樣硬化關(guān)系分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(3)：216.

[3] 張若青,楊春燕,胡靜,等.血脂水平與冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊關(guān)系研究[J].河北醫(yī)藥,2010,32(12)：1571-1572.

[4] 趙世旺.不同劑量辛伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效比較[J].山東醫(yī)藥,2008,48(1)：127-128.

[5] 陳裕紅.兩種劑量的辛伐他汀對冠心病伴高脂血癥的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(13)：103-104.

[6] 樊錫鳳,武湘云,孫桂蘭,等.纖維蛋白原及血脂聯(lián)合檢測在冠心病中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2008,30(04)：522.

[7] Farwell WR,Sesso HD,Buring JE,et a1.Non-high-density lipoprotein cholesterol Versus low-density lipoprotein cholesterol asa risk factor for a first nonfatal myocardial infarction [J].Am J Cardiol,2005,96(8)：1129-1134.

[8] 曹偉.不同劑量氟伐他汀治療高脂血癥伴冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,35(02)：158-159.

R541.4

A

1673-5846(2013)02-0224-02

云南省玉溪市通海縣人民醫(yī)院，云南玉溪 652700