甲亢、雙側甲狀腺次全切除術的手術配合

莫麗華

甲亢、雙側甲狀腺次全切除術的手術配合

莫麗華

目的探討甲亢、雙側甲狀腺次全切除術的手術配合方法。方法選取2009年2月至2011年2月來我院接受甲亢、雙側甲狀腺次全切除術治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術配合方案進行手術，作為觀察組，22例患者采用常規手術配合方案進行手術，作為對照組，分別以兩組患者的手術時間和術中出血量及并發癥作為臨床觀察指標，并使用統計學軟件進行統計學分析。結果觀察組患者的手術時間、術中出血量及并發癥的發生情況均明顯優于對照組患者，P＜0.05。結論改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術可有效降低患者手術時間及術中出血量，且該方法術后并發癥較少，具有臨床推廣應用價值。

甲亢；甲狀腺次全切除術；手術配合

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是臨床上的常見疾病和多發疾病，常用的治療方法主要為甲狀腺次全切除術，但是由于傳統手術切除方法手術時間較長、術中出血量大且患者術后并發癥較多，因而難以取得理想的治療效果[1]。越來越多的臨床研究顯示，有效的術中配合可以顯著的提高手術的治療效果，基于此，筆者進行了甲亢、雙側甲狀腺次全切除術的手術配合的相關研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年2月至2011年2月來我院接受甲亢、雙側甲狀腺次全切除術治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術配合方案進行手術，作為觀察組，22例患者采用常規手術配合方案進行手術，作為對照組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

表1 兩組患者一般資料匯總統計

兩組患者在性別、年齡、甲亢類型等方面均沒有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術配合方法觀察組患者接受改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術的手術配合方案進行手術治療，具體如下：①巡回護士配合，術前護理人員對手術室內的環境進行充分消毒，檢查手術過程中需要使用的儀器各部件是否完好，在準備好常規甲亢手術器械外，另準備好氣管套、標尺[2]；術前針對患者的不同心理特征，對患者進行耐心的心理疏導，使患者以最佳的精神狀態迎接手術治療；患者進行手術時，應對患者的各項生理指標進行密切觀察，一旦發現異常，及時報告，并給予有效地臨床處理；協助麻醉師對患者進行麻醉，并將麻醉后的患者以最佳的手術體位進行固定；手術過程中對無菌區進行密切觀察，一旦發現無菌區被感染，應及時進行處理。②器械護士配合，器械護士在手術過程中應精神高度集中，在傳遞常規的手術器械外，還應準備好氣管套，并確認部件是否齊全；手術過程中應主動幫助醫生對患者甲狀腺周圍的血管進行結扎，并保證吸引器的通常，傳遞手術器械時應確保準確無誤[3]，當醫生要測量患者的甲狀腺時，器械護士應主動傳遞標尺，同時手術過程中器械護士應及時的擦去器械表面的血跡，并保持臺面的完整，將患者切下來的甲狀腺妥善保存，以用于將來的送檢。對照組患者接受常規的甲狀腺次全切除術手術配合方案進行手術治療。

1.3 臨床觀察指標分別以兩組患者的手術時間和術中出血量及并發癥作為臨床觀察指標。

1.4 統計學方法將兩組患者的各項臨床觀察指標結果進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學分析，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P＜0.05作為具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量比較兩組患者的手術時間及術中出血量的比較結果，見表2。

表2 兩組患者手術時間、術中出血量比較

2.2 并發癥情況比較兩組患者術后并發癥比較結果，見表3。

表3 兩組患者術后并發癥結果比較(n,%)

3 討論

甲狀腺次全切除術手術操作較為復雜，因此對手術室的護士術中配合要求較高。改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術術中配合方案要求手術室護士不僅應具備熟練的術中操作技能，同時對于手術過程中出現的突發情況還應具有一定的應變能力，對于手術過程中需使用到的特殊物品，手術前應進行充分的準備，通過手術過程中準確、規范的配合，確保手術的順利完成。筆者通過臨床研究發現，觀察組患者的手術時間為（97.2±23.9）min，術中出血量為（132.5±12.7）ml，對照組患者的手術時間為（127.6 ±36.7）min，術中出血量為（207.3±22.3）ml，兩項指標觀察組患者均明顯優于對照組患者，P＜0.01，說明改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術術中配合方案可有效縮短手術時間并降低患者的術中出血量；同時研究還發現，觀察組患者術后并發癥的發生率為14.29%，對照組為45.45%，前者也明顯低于后者，P＜0.05，進一步說明可改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術術中配合方案可有效減少患者術后并發癥的發生。

總之，改良甲亢、雙側甲狀腺次全切除術術中配合方案對于提高甲狀腺次全切除術的治療效果具有重要的意義，值得進一步臨床推廣應用。

[1] 曾衛平.小切口改良甲狀腺切除術與傳統手術對比分析[J].右江醫學,2010,38(1)：6-9.

[2] 任強,鄧放,牛輝.老年甲狀腺切除術30例臨床分析[J].中國老年學雜志,2010,2(4)：532-533.

[3] 張玉青,杜曉紅,李艷軍.腹腔鏡下甲狀腺次全切除術的手術配合[J].中華護理雜志,2008,43(9)：837-838.

R472.3;R653

A

1673-5846(2013)02-0246-02

廣西壯族自治區河池市天峨縣人民醫院麻醉科，廣西河池 547300