DR雙能量減影技術臨床應用體會

侍明杰 劉鵬飛 多曉光 董 廣

DR雙能量減影技術臨床應用體會

侍明杰 劉鵬飛 多曉光 董 廣

目的探討直接數字化X線攝影（DR）中的雙能量減影（DES）技術在臨床疾病診斷中的應用。方法收集2008年10月至2011年10月于我院就診的2846例胸部疾病患者的圖像資料，進行回顧分析。結果采用DR雙能量減影技術攝片，可以提高診斷的陽性率。結論DR雙能量減影技術比常規DR圖像更能清晰顯示病變的影響特征，對疾病的診斷和鑒別診斷有較高的應用價值。

數字化X線攝影；雙能量減影；臨床應用

雙能量減影是指應用密度不同的骨與軟組織X光子的吸收衰減方式不同的特點，將普通X線片中的骨或軟組織的影響成分選擇性減去后，生成僅有軟組織或骨成分的圖像[1-2]。簡言之，就是一次采集，兩次曝光，通過對兩次曝光所采集數據進行數字減影，得到三幅圖像。筆者經過多年臨床經驗，總結分析DR雙能量減影技術比常規DR圖像更能清晰顯示病變的影響特征，現報告如下。

1 資料與方法

我院于2008年10月引進GE公司生產的Definium 6000醫用診斷X射線系統，該系統擁有DES功能，而且圖像質量好；現將我院2008年10月至2011年10月行DES檢查的患者結果進行回顧分析，探討DR雙能量減影技術在臨床疾病診斷中的應用價值。

1.1 一般資料2846例患者，男1858例，女988例，年齡17～68歲，平均年齡（39±4）歲，以常規胸部攝片為主，包括全胸部外傷患者及部分造影患者。

1.2 檢查方法2846例患者均采用GE公司Definium 6000醫用診斷X射線系統攝片，選擇直接數字化X線攝影（DR）中的雙能量減影法（DES）檢查，按常規后前位攝片，部分患者加照斜位。雙能量減影采用高電壓120KV，低電壓60KV，管電流和曝光時間選用自動調節（AEC），焦片距為130cm（濾線柵130cm），患者平靜吸氣末攝片。

1.3 分析方法利用工作站專業的顯示器，對常規DR圖像和DES圖像進行比較，選出常規DR圖像未發現病變或病變與正常組織重疊顯示不清，而DES圖像能夠明確顯示病變或病變顯示清晰的病例資料，回顧性分析。

2 結果

2846例患者胸片均滿足臨床診斷需要，無廢片。其中常規DR圖像未發現病變，而DES圖像發現的病例：肺內小結節62例，肋骨骨折86例（部分為隱蔽處骨折），氣胸34例；DES圖像顯示更清晰的病例：肋骨與肺內病變無法區分的病變78例，肺炎228例，肺結核142例（其中包括44例隨訪患者的比較）（參見圖1～2），泌尿系造影25例。通過對常規DR圖像和雙能量減影圖像進行對比觀察，雙能量減影圖像比常規DR圖像所含信息更大，更清晰，可明顯提高診斷的陽性率，對疾病的診斷和鑒別診斷有較高的應用價值。

3 討論

雙能量減影技術是以高低不同的兩種KVp X線作為射線源，根據軟組織和骨骼等不同組織對不同射線的衰減系數不同，而形成的一次投照，兩次曝光得到三幅圖像，分別生成常規窗、軟組織窗、骨窗三幅圖像，從而實現“骨肉分離”，更好的顯示骨骼和軟組織等不同結構的密度情況，從而為臨床帶來更好的診斷圖像；實現“骨肉分離”，可清晰區分骨和軟組織的病變（參見圖3～5）[3-4]。

DR雙能量減影技術圖像信息量大，圖像清晰，能去除骨與軟組織相互重疊的影響，提高對骨組織和軟組織疾病的檢出，減少誤診、漏診[5]。具體表現在：①提高肺內小結節的檢出率，特別是與骨骼重疊部位的小結節，在減去骨組織的軟組織像上，小結節顯示更清楚。②鑒別骨和軟組織的病變，如肋骨內高密度灶無法與肺內鈣化灶區分，通過骨窗和軟組織很容易區分。③對肺內病變顯示更清晰，對氣管的狹窄、移位，病變的范圍、特征等顯示非常清楚，對病灶內鈣化可通過骨組織像的特征性顯示出來[6-7]。

綜上所述，可見DR雙能量減影技術在臨床疾病的診斷和鑒別診斷中有較高的應用價值，特別是胸部疾病的診斷，尤其是鑒別肺內外病變對隱蔽處肋骨輕微骨折，少量氣胸和肺內細小病變，解決了常規胸片檢查盲區的難題。

[1] 武義明,李帥,李峰,等.DR雙能量減影在胸部疾病診斷中的應用價值[J].河北北方學院學報(醫學版),2008,25(6)：21-24.

[2] 陳建新,沈永榕.X線直接數字攝影雙能量減影技術及臨床應用價值[J].醫療衛生裝備,2007,28(12)：62-63.

[3] 曹敏,張勤,郭慶祿,等.DR雙能量減影技術在胸部疾病的臨床應用[J].江西醫學院學報,2009(5)：3.

[4] 高文峰,丁建,徐慶剛.DR雙能量減影技術的臨床應用[J].華北煤炭醫學院學報,2009,11(6)：821-822.

[5] 翟健坤,黃漢強,譚鍵彬.泌尿系疾病的雙能量減影檢查與臨床應用[J].中外醫療,2008(36)：170.

[6] 陳志輝,田龍海.DR雙能量減影技術在胸部外傷中的應用探討[J].醫療衛生裝備,2011,32(9)：62-63.

[7] 孫瓊芳,涂蓉,王綏煌,等.DR雙能量減影技術在氣胸診斷中的應用價值[J].中國熱帶醫學,2008,8(10)：1722-1724.

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1673-5846(2013)02-0292-02

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