椎間盤突出癥保守治療的康復護理

曾冬芳

椎間盤突出癥保守治療的康復護理

曾冬芳

目的探討椎間盤突出癥保守治療的康復護理措施及護理效果。方法以我院2006～2008年收治的50例腰椎間盤突出癥保守治療患者為對照組，僅給予常規護理措施；以2008～2012年收治的50例住院患者作為觀察組，給予整體康復護理。結果觀察組總有效率96.0%，對照組總有效率84.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。結論康復護理對腰椎間盤突出癥保守治療患者療效明顯確切。

腰椎間盤突出癥；保守治療；康復護理

腰椎間盤突出癥是以腰腿痛為主要癥狀的骨科常見病，目前大多采取保守方法進行治療，但其治療效果不僅與治療方法有關，也與科學合理的康復護理有關。康復治療通過綜合運用醫學、社會、教育措施，對患者進行訓練和再訓練[1]，對患者的疾病康復非常有益，我院對椎間盤突出癥保守治療患者進行康復護理，近期隨訪效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2006～2008年收治的50例腰椎間盤突出癥保守治療患者為對照組，2008～2012年收治的50例住院患者作為觀察組，100例患者中男58例，女42例；年齡22～79歲，平均43.1歲；所有患者均經核磁共振成像（MRI）或CT檢查確診，腰2-3突出6例，腰3-4突出5例，腰4至骶1突出89例。兩組患者的各項臨床資料比較均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予保守治療方法，包括藥物、牽引、針灸、理療等，對照組按照常規手段進行護理，觀察組患者給予整體康復護理，包括體位管理、功能鍛煉、心理護理、出院指導等。

1.2.1 體位管理對于初期發病和處于急性期的患者，必須要嚴格臥硬板床，使肢體保持功能位，多屈膝、屈髖，以減輕腰椎負擔，絕對休息1～2周；應注意變換體位以預防壓瘡形成；當患者處于恢復期時采取半坐休息位，腰腿要伸直。

1.2.2 功能鍛煉功能鍛煉主要包括床上鍛煉護理和地面鍛煉護理，床上鍛煉于患者疼痛明顯減輕后盡早開始，主要包括直腿抬高鍛煉、腰背肌鍛煉等，每日2次，逐漸遞增，強度一般以疲勞感患者能耐受為宜[2]；地面鍛煉應結合患者病情進行，注意進行功能鍛煉時，切勿急于求成，以免造成椎間盤損傷。

1.2.3 心理護理椎間盤突出癥患者多為被動體位，病痛帶來嚴重的腰疼痛麻木，患者的日常生活受到很大影響，因此患者精神負擔很大，加上患者對治療存有疑慮，常常出現焦慮等心理問題，甚至對康復護理失去信心，不積極配合訓練。因此，護理人員要做好患者的心理護理，主動與患者交談，經常巡視病房，及時了解患者的想法，講解情緒對疾病的影響，并應進行一定的專業知識普及教育，增強康復的信心；必要時選擇成功治療病例現身說法，使患者了解只要通過恰當的治療，腰椎間盤突出癥是可以好轉或痊愈的。

1.2.4 出院指導囑患者出院后繼續腰背肌鍛煉，鍛煉應循序漸進，以不感到疲勞為度；腰部不要長時間保持同一姿勢，并禁止扭動、彎腰、側彎等動作，注意勞動保護，減少慢性損傷的發生；囑患者養成良好的排便習慣，以防止椎間盤內壓增高。

1.3 療效評價標[3]治愈：患者體征和臨床癥狀完全消失；好轉：患者功能級別有所提高或體征及臨床癥狀顯著改善；無效：患者功能級別或體征及臨床癥狀無變化。

1.4 統計學處理采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理，兩組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

由表1可見，觀察組總有效率96.0%，對照組總有效率84.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

椎間盤突出癥給患者的日常生活和工作帶來很大的不便和痛苦，對患者的生活質量也產生直接影響，非手術治療作為椎間盤突出癥治療的首選療法，其臨床療效已經得到證實[4]，但為了進一步提高患者治療的依從性，提高治療效果，需給患者開展針對性的康復護理。本文通過給予椎間盤突出癥保守治療患者以體位管理、功能鍛煉、心理護理的康復訓練內容，通過體位管理護理，使患者保持正確的體位，減輕患者疼痛；進行早期腰背肌功能鍛煉來增加腰背肌力，直腿抬高練習擴大椎間隙，使神經根移位，這些功能鍛煉有助于防止患者肌肉萎縮，糾正小關節功能紊亂，特別是能保護脊柱內外平衡，恢復關節的活動；而心理護理則可以緩解疾病帶給患者的緊張、疑慮，對病情的好轉起到積極作用。本研究結果顯示，觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05），提示腰椎間盤突出癥保守治療患者進行康復護理可提高治療效果。

[1] 朱藝成,黃麗華.康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(5)：31-33.

[2] 何麗英,趙金彩.早期直腿抬高訓練對腰椎間盤突出癥術后患者康復的影響[J].中國實用護理雜志,2008,24(2A)：10-11.

[3] 高琪樂,張宏其,郭超峰,等.影響腰椎間盤突出癥患者術后中長期療效的相關因素分析[J].醫學臨床研究,2009,26(10)：1788-1792.

[4] 簡美英,黃俐敏.腰椎間盤突出癥非手術治療的護理[J].護理實踐與研究,2009,6(13)：47-48.

R681.53;R473.6

A

1673-5846(2013)02-0338-02

廣東省五華縣人民醫院，廣東梅州 514400