腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期護理及效果分析

續致華

腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期護理及效果分析

續致華

目的分析腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期護理效果。方法以我院自2010年9月～2012年10月收治的90例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者作為研究對象，對其實施系統化的圍術期護理，觀察患者的手術效果及術后的恢復情況。結果研究對象中，出現術后并發癥的患者有2例（2.2%），88例患者在手術后的3～5d內均痊愈并出院。所有患者在手術后的24～72h內進行了排氣。結論合理的圍術期護理措施可以增強腹腔鏡下膽囊切除術的手術效果，使術后并發癥減少，有效促進患者的恢復，應在臨床加以推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；圍術期護理

腹腔鏡下膽囊切除術為患者帶來的痛苦小，促進了患者術后的恢復，縮短了住院時間，正逐漸被廣大患者所接受[1]，加強患者圍手術期的護理工作可以顯著提高該術的治療效果，本文對此做了相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院普外科自2010年9月～2012年10月收治的90例行腹腔鏡下膽囊切除術的患者作為研究對象，其中男53例，女37例；患者年齡為23～76歲，平均年齡52歲；患者中包括6例萎縮性膽囊炎、10例膽囊息肉樣病變、28例慢性結石性膽囊炎、25例慢性膽囊炎、21例急性膽囊炎。

1.2 方法

1.2.1 術前護理由于大部分患者缺乏對腹腔鏡手術的認識，導致患者在術前常有焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。對此，護理人員應注意對患者的心理變化進行觀察，進行適當的心理疏導，強調與開放性的手術對比，微創手術具有更好的安全性及優越性，向患者耐心講解腹腔鏡手術相關知識及注意事項，鼓勵患者樹立信心，樂觀積極的配合醫護人員的工作。手術前需禁煙兩周，術前一日患者禁食易產氣的食物，此外應用灌腸法排除患者腸內的積氣，清除腸道內的糞便。術前8h患者需禁飲禁食，將血壓和血糖值控制在正常范圍內[2]。

1.2.2 術中護理護理人員在患者進入手術室后要立即為其建立起靜脈通道，協助麻醉師完成麻醉誘導過程。患者四肢固定，并取仰臥位。密切觀察患者在手術中各項生命體征的變化，并做好記錄。為避免患者被灼傷。在應用高頻電刀之前巡回護士應仔細檢查患者身體與鐵器的接觸情況，為避免誘發不良后果，在應用二氧化碳氣腹機時應選擇低流量，并對患者的血壓、心率、腹內壓等進行密切的觀察。由于二氧化碳可能會使患者的體溫下降，在術中要注意為患者保暖。

1.2.3 術后護理術后，為使患者呼吸道保持通暢，患者應取平臥位，且將頭偏向一側，待患者清醒后為其采取半臥位。在術后的24h內，要嚴密對患者的血壓、呼吸、心率、體溫進行檢測，同時需觀察患者有無內出血、傷口處是否存在滲血。觀察患者呼吸的深度和頻率，進行低流量吸氧。按時檢查患者有無腸內積氣，腹壁的切口有無滲液、滲血等，定期更換敷料。術后8h可適當給予飲水，鼓勵患者在早期下床進行活動。患者排氣后逐漸進食流質至半流質的食物，14d后可進食普通飲食，注意應少食多餐。為防止患者出現下肢靜脈血栓或是尿潴留形成，在術后48h，要鼓勵患者適當進行活動。患者出院時，囑患者要心情舒暢、注意休息，多攝入低脂肪、高維生素、高蛋白、高熱量的飲食[3]，戒煙酒，可通過低強度的體育鍛煉來增強患者的體質，如適當慢跑、散步；患者出院后一旦出現茶色尿、白陶土樣便、發熱、嘔吐、黃疸、腹痛等癥狀要及時就診，定期進行復查。

1.2.4 心理護理首先患者入院時，要向其詳細講解醫院的作息時間及院內環境，輔助患者快速的適應角色。為減少患者緊張焦慮的情緒，應向患者講解手術治療、有關疾病等的知識，向患者介紹一些治愈的病例，幫助患者樹立信心。

2 結果

88例患者在手術后的3～5d內均痊愈并出院，其中出現術后并發癥的有2例患者均為切口感染，并發癥的發生率為2.2%，在接受積極治療后痊愈。90例患者均在手術后的24～72h內進行了排氣，手術具體情況見表1。

表1 90例患者手術具體情況

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術作為一種痛苦小、創傷小、住院時間短、術后恢復快的治療方法，正逐漸被廣大患者所接受，但是由于此類手術仍有嚴重并發癥發生的可能，在臨床治療和護理工作中應加以注意，合理、有針對性的圍術期護理措施可以顯著增強腹腔鏡下膽囊切除術的手術效果[4]，使術后并發癥減少，有效促進患者的恢復，應在臨床加以推廣。

[1] 張艷紅.120例腹腔鏡下膽囊切除術的圍術期護理分析[J].當代醫學,2011,17(21)：128-129.

[2] 林鎮海,張炳太.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎性疾病的國內研究進展[J].腹腔鏡外科雜志,2010,15(2)：157-160.

[3] 韓詩卉.腹腔鏡膽囊切除術護理體會[J].護理實踐與研究, 2010,7(6)：72-73.

[4] 陳梅娟.腹腔鏡膽囊切除術術前術后護理[J].當代醫學,2010, 16(24)：105.

R473.6

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1673-5846(2013)02-0344-02

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