纈沙坦聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的效果

劉明帥

纈沙坦聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的效果

劉明帥

目的觀察纈沙坦聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果與安全性。方法選擇于2010年5月～2012年5月在我院治療的早期糖尿病患者56例，隨機分為治療組與對照組，兩組患者在入院后均給予胰島素控制血糖，對照組26例，采用傳統降壓降糖治療，并給予纈沙坦，80mg/d；治療組30例，在對照組的基礎上加用40ml黃芪注射液，加入250ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次，持續30d，兩組患者均于入院后第二天和治療后檢測空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白。結果治療結束后，兩組患者的腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白指標均有所好轉，但治療組改善情況明顯好于對照組，且組間差異具統計學意義，在治療效果方面，治療組顯效21例，有效6例，無效3例，總有效率90%（27/30），對照組顯效11例，有效8，無效7例，總有效率為73.0%（19/26），組間差異具統計學意義。結論纈沙坦聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病臨床效果良好，值得推廣。

纈沙坦；黃芪注射液；早期糖尿病腎病

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發癥，也是導致糖尿病患者死亡的重要原因，在該病早期即對其進行干預治療能夠有效減少、消除微量尿白蛋白的排泄，從而阻止疾病繼續惡化。一旦出現大量蛋白尿，患者腎功能將快速惡化衰竭，致死、致殘率高。因此，加強對早期糖尿病腎病的防治是糖尿病腎病研究的重要方面。為了解纈沙坦聯合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病的臨床效果，選擇了部分入院患者進行了本次研究，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2010年5月～2012年5月在我院治療的早期糖尿病患者56例，其中男32例，女24例，年齡47～65歲，平均年齡（59.6 ±7.3）歲，病程5～9年，平均（7.2±1.6）年，所有患者均符合世界衛生組織對糖尿病的診斷標準。將56例患者隨機分為兩組，治療組30例，對照組26例，兩組患者均臨床資料完整，在性別、年齡、病程等一般資料方面無明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法兩組患者在入院后均給予胰島素控制血糖，對照組26例，采用傳統降壓降糖治療，并給予纈沙坦，80mg/d；治療組30例，在對照組的基礎上加用40ml黃芪注射液，加入250ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次，持續30d。兩組患者均于入院后第二天和治療后檢測空腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白。

1.3 治療評價標準顯效：多次檢測尿蛋白陰性，定量不超過0.2g/d，尿白蛋白正常或接近正常，腎病綜合征表現消失，腎功能恢復正常；有效：多次檢測尿蛋白定量不超過3g/d，尿白蛋白明顯改善，腎功能明顯好轉；無效：治療前后尿蛋白與尿白蛋白無明顯改善，腎病綜合征無明顯改善，腎功能未好轉，甚至疾病復發。

1.4 統計學方法所有數據均以excel錄入，以SPSS for windows 16.0統計軟件分析處理，計量數據以均數±標準差表示，組間比較以t檢驗，以P＜0.05具統計學意義。

2 結果

治療結束后，兩組患者的腹血糖、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、糖化血紅蛋白指標均有所好轉，但治療組改善情況明顯好于對照組，且組間差異具統計學意義（見表1），在治療效果方面，治療組顯效21例，有效6例，無效3例，總有效率90%（27/30），對照組顯效11例，有效8，無效7例，總有效率為73.0%（19/26），組間差異具統計學意義（見表2）。

表1 兩組患者治療后相關指標對比

表2 兩組患者治療有效率對比

3 討論

糖尿病腎病具有一定程度的遺傳易感性，即使一時控制好血糖，也極可能因患者病程的延長而逐漸加重，一旦發展到腎病階段，常伴有高血壓、蛋白尿、腎功能不全，因此，對糖尿病腎病的治療，除長期有效的控制血糖意外，還須提高優質蛋白比例，減輕腎小球負荷。

腎素-血管緊張素激活是導致糖尿病腎病發病的重要原因，血管緊張素II受體拮抗藥可采用降低系統血壓外的方式減少尿白蛋白尿量，纈沙坦不僅具有良好的降壓效果，而且依賴性較小，對腎臟具有一定的保護效果。黃芪能夠有效降低血小板的凝聚性，促進紅細胞變形改變血瘀時的血液循環，使毛細血管持續開放，促進血流，增加微循環。黃芪注射液能夠通過抗脂質氧化過程清除氧自由基，保護缺氧內皮細胞。此外，黃芪還能夠有效增強胰島素的敏感性，黃芪的主要成分—黃芪多糖還可以調節血糖，黃芪中的硒可能有效保護腎小球基底的機械屏障與電荷屏障。在本次研究中，治療組的治療總有效率高達90%，明顯高于對照組的73%，說明纈沙坦聯合黃芪治療早期糖尿病腎病具有良好的協同性，對減少尿蛋白排泄，保護腎小球，恢復腎功能，延緩糖尿病腎病，具有良好的效果，值得臨床推廣。

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1673-5846(2013)02-0389-02

河南省南陽市第一人民醫院西藥科，河南南陽 473000