布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察

魏政紅

布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯合治療變應性鼻炎臨床觀察

魏政紅

目的探討研究布地奈德鼻噴霧劑聯合西替利嗪片應用于治療變應性鼻炎的臨床效果，期許為臨床上提供有價值的參考。方法將我院收治的120例臨床上確診為變應性鼻炎的患者用隨機分組的方式分為3組，每組40人，分別采用不同的方法進行治療，對所有患者進行兩周的觀察，然后對患者的體征和癥狀進行觀察比較并記錄。結果A組的治療效果有效率為93.6%，B組的有效率為76.4%，C組的有效率為69.8%，A組的療效明顯高于B組，沒有不良反應。結論布地奈德鼻噴霧劑聯合西替利嗪片治療變應性鼻炎有著明顯的療效，并且比較安全。

變應性鼻炎；常年性；布地奈德；西替利嗪

在臨床上，變應性鼻炎是耳鼻喉外科常見的病癥之一，通常認為是由IgE介導的鼻粘膜I變態反應疾病，臨床癥狀主要有鼻內分泌增多、鼻癢、鼻粘膜腫脹、噴嚏。隨著環境污染的逐步嚴重，這種病的發病率近年來呈逐步增加的趨勢，成為醫學界關注度比較高的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院耳鼻喉科在2010年5月～2012年6月收治的變應性鼻炎患者120例，其中男77例，女43例，年齡在9～55歲之間，平均年齡35歲，病程為3～7年，所有患者在發病時有鼻癢、流清水鼻涕，連打噴嚏，尤其是在早上起床和夜間比較明顯，經常有鼻塞的癥狀發生。患者鼻粘膜在涂片鏡下顯示為白色并有水腫跡象，下鼻甲重大，有水狀分泌物分泌出，在鼻分泌物涂片下可見有大量的嗜酸性顆粒細胞。

1.2 實驗方法將我院收治的120例臨床上確診為常年變應性鼻炎的患者用隨機分組的方式分為3組，A組患者40例，用布地奈德鼻炎噴霧劑和西替利嗪片進行治療；B組患者40例，用布地奈德鼻噴霧劑治療，C組患者40例，用西替利嗪進行治療[2]。對所有患者進行兩周的觀察，然后對患者的體征和癥狀進行觀察比較并記錄。布地奈德使用方法：每天早晚各一次，兩個鼻孔均噴灑使用。西替利嗪使用方法：口服西替利嗪片每日一次，一次一片。療程均為兩周。全部患者在治療前后均進行詳細計分[3]。

1.3 觀察指標根據中華預防醫學會耳鼻喉科學分會在2004年指定的變應性鼻炎的診斷治療標準，的計分原則進行計分：（治療前總分—治療后總分）/治療前總分×100%，結果》66%的為顯效，在26～65%之間的為有效，≤25%的為無效，本實驗只對治療結束前的近期療效進行觀察。總有效率=顯效率＋有效率（計分標準詳情見表1）[4]。

表1 癥狀計分標準

2 結果

2.1 療效患者治療兩周后進行治療效果評定，治療后3組癥狀和體征計分均有明顯下降，A組（聯合治療組）40例患者總有效率我為93.6%，B組（布地奈德治療組）患者有效率為76.4%，C組（西替利嗪治療組）患者的有效率為69.8%，單獨用藥的兩組患者有效率和聯合用藥組進行比較，有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應120例患者沒有一例出現嚴重的不良反應，布地奈德噴劑引起可耐受性不良反應患者1例，表現為鼻腔干燥，西替利嗪引起的不良反應患者2例，表現為嗜睡和頭暈。

3 討論

變應性鼻炎發病機制在臨床上表現比較復雜，首先是個體的鼻粘膜接觸變態反應原而導致的變態反應，當相應的變態反應原侵入到人的鼻腔時，變態反應元就會和肥大細胞及嗜堿性顆粒細胞表面的IgE發生橋連反應，進而引發細胞膜一系列化學反應，使得組胺等多種遞質釋放，引起鼻粘膜明顯的組織反應，所以這類患者應避免接觸灰塵、螨蟲、花粉、動物毛皮等[5]。但是避免接觸所有的變態感染源在現實中是不實際的，所以用藥物治療變應性鼻炎成為臨床上最常見的手段。

布地奈德噴劑是一種非鹵化類固醇藥物，其溶液可以直接對鼻粘膜產生作用，并且機體利用率比較高，是目前治療變應性鼻炎的主要藥物。西替利嗪是一種長效的高度選擇外周H1受體桔抗劑，能使肥大細胞細胞膜更加穩定，使嗜酸細胞得到抑制，并且還可以抑制粘附因子的表達和白細胞介素的產生。大量臨床實踐表明，布地奈德鼻噴霧劑聯合西替利嗪在治療變應性鼻炎上有明顯的療效，明顯優于兩者單一用藥。本實驗中聯合用藥并沒有出現明顯的不良反應，少數患者出現鼻腔干燥和嗜睡頭暈等均屬耐受性的，均沒有進行人工干預處理，說明兩者聯合用藥是安全有效的。

參考資料

[1] 丁昌軍,孫紅,張朋,等.YAG激光燒灼篩前神經治療常年變應性鼻炎[J].山東大學基礎醫學院學報,2009,2(03).

[2] 王洪田,周海婷,宋俊智,等.咪唑斯汀對常年性變應性鼻炎患者生活質量的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006(07).

[3] 李云秋,王繼華,馮永.卡介菌多糖核酸綜合治療常年性變應性鼻炎臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2006(02).

[4] 肖才文.微波及鼻用皮質類固醇聯合治療常年性變應性鼻炎療效觀察[J].華中醫學雜志,2007(04).

[5] 程波,鄒祖圣,裴智,等.常年變應性鼻炎黏膜中水通道蛋白1的表達及意義[J].臨床與實驗病理學雜志,2008(01).

R916

B

1673-5846(2013)02-0391-02

湖北省武漢市普愛醫院耳鼻咽喉科，湖北武漢 430000