三種材料修復恒牙齲源性髓室底穿孔的短期療效比較

銀 花

三種材料修復恒牙齲源性髓室底穿孔的短期療效比較

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目的觀察對比三種材料在修復治療恒牙齲源性髓室底穿孔中的臨床效果，總結其臨床處理經驗和臨床應用價值。方法選取自我院口腔門診于2012年1月至2012年11月78例患者（患牙87顆）為恒牙齲源性髓室底穿孔，隨機分A組26例（29顆患牙），B組26例（29顆患牙），C組26例（29顆患牙），其中A組使用礦物三氧化聚合體（MTA）治療，B組使用Vitapex糊劑治療，C組使用銀貢合金治療，觀察對比三組患者在治療后半年后的臨床療效。結果A組總有效率為96.2%（25/26），B組總有效率為73.1%（19/26），C組總有效率為57.7%（15/26），三組患者的治療效果的對比存在顯著的差異性（P＜0.05）。結論根據患者的治療效果可得出MTA具有良好的生物相容性，迅速的控制患牙的癥狀和促進硬組織的形成，恢復患者的咀嚼功能，值得臨床推廣且進行使用。

恒牙；齲源性髓室底穿孔；修復

齲源性室底穿孔是給予治療齲牙中常見的并發癥，如不能及時的給予治療容易導致穿孔區的組織出現慢性炎癥，同時慢慢逐漸的導致患牙出現牙周附著喪失，患牙的牙槽骨吸收，以及牙周袋的形成等；從而嚴重影響患者的咬合和咀嚼等功能；而本文就三種材料修復恒牙齲源性室底穿孔的臨床效果做出了相關的探討與觀察，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取自我院口腔門診于2012年1月至2012年11月78例患者（患牙87顆）為恒牙齲源性髓室底穿孔，均給予X線片檢查，確診為齲源性髓室底穿孔，均無根管堵塞，所有患牙均需要保留的患牙，且無松動超過Ⅱ的患牙，78例患者中，共有87顆患牙，其男有49例，女29例，年齡為20～65歲，平均年齡為41.5±1.5歲，所有患牙的穿孔直徑均小于3mm，其中上頜磨牙有39顆，下頜磨牙有48顆；隨機分A組26例（29顆患牙），B組26例（29顆患牙），C組26例（29顆患牙），觀察對比三組患者在治療后半年后的臨床療效。三組患者的年齡、性別比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法所有的患者首先必須確保所有患牙均無根尖周組織炎癥反應，然后對所有患牙均進行局麻，然后再使用磨針把齲壞組織去除，再使用根管擴大針和拔髓針進行拔除，然后再使用3%的過氧化氫溶液和0.9%的生理鹽水反復的交替沖洗根管（如根管有出血者可使用腎上腺素棉球進行止血），然后在放置碘伏棉捻或樟腦酚棉捻進行暫封（叮囑患者一周后復診），如患者無異常可對患牙進行隔濕，消毒，干燥等術前準備，在一系列的準備做好后，A組則取20mg的MTA粉放置玻璃板上同時取適當的無菌蒸餾水進行調拌（把MTA粉調成凝膠狀為止），然后再使用MTA專用輸送器把調好的MTA凝膠送到根管內，同時用充填器壓實，然后再給予氧化鋅進行暫封，叮囑患者2天后復診如復診無異常可使用玻璃離子或牙套進行修復；B組則把Vitapex糊劑送進根管后，同樣叮囑患者在2天后復診如復診無異常可使用玻璃離子或牙套進行修復；C組則將調拌好的銀汞合金用銀汞輸送器把銀汞合金送至根管處，同時使用銀汞充填器把逐層的把銀汞合金壓實，同樣叮囑患者在2天后復診如復診無異常可使用玻璃離子或牙套進行修復；在三組患者的患牙修復治療完畢后，再給予X線片再度確診和證實患牙以修補完畢，然后叮囑所有患者在半年后進行復診。

1.3 療效標準所有患者的患牙在經過治療后可分為，顯效，有效，無效，顯效為患牙無自發疼痛，無咬合痛，無松動叩擊痛，在X線片下其髓底穿孔處稀疏區消失；有效：患牙無自發疼痛，無咬合痛，有少許的松動，其松動不超過Ⅱ度，有輕微的叩擊痛，在X線片下顯示髓室底孔稀疏區顯著縮小；無效：患牙進過治療后，仍然出現自發痛，咬合痛，在給予檢查時，會出現松動，叩擊痛等癥狀，其牙周袋會出現竇道或膿腫，在X線片顯示髓室底穿孔處出現明顯稀疏區或存在的稀疏區增大[1]。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法本次研究所得的療效數據，使用卡方V1.61版本軟件進行統計處理，期間的數據比較采取 檢驗，以P＜0.05，為具有統計學意義。

2 結果

A組患者在經過治療治療后，總有效率為96.2%（25/26），無效3.8%，B組經過治療后，總有效率為73.1%（19/26），無效26.9%，C組經過治療后，總有效率為57.7%（15/26），無效42.3%，三組患者的治療效果的對比存在著顯著的差異性（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者經過治療后的療效對比[n(%)]

3 討論

對于治療髓室底穿孔必須考慮到穿孔區的炎性反應，以及修補材料的生物相容性，以及封閉性，操作的方便，對骨質和牙槽骨的再生作用等；在MTA，Vitapex糊劑和銀汞合金這三種修復材料當中，銀汞合金的毒性最強，操作最為不方便，封閉性差；Vitapex糊劑雖具有良好的抗菌性，對組織滲出的液體具有吸收作用，還能夠中和炎癥區的酸性產物，但由于Vitapex糊劑對隔濕的要求高，因此受到一定的局限性的限制，從而導致封閉性的差，容易導致微滲漏的發生；而MTA具有良好的生物相容性，并刺激骨細胞釋放細胞因子，促進硬組織的再生，并且具有極好的滲透性和封閉性，能夠又叫的起到生物相容性和封閉性的作用，而降低微滲漏的發生，同時還能夠起到消除炎性反應的作用[2]。

綜上所述，根據患者的治療效果可得出MTA具有良好的生物相容性，迅速的控制患牙的癥狀和促進硬組織的形成，恢復患者的咀嚼功能，值得臨床推廣且進行使用。

[1] 閻雪.三種充填材料和氫氧化鈣聯合修復磨牙髓室底穿孔的臨床觀察[J].中國保健營養,2012,22(8)：24-25.

[2] 李滿園,陶波.不同材料修復髓室底穿孔的臨床比較研究[J].吉林醫學,2010,31(23)：3824-3825.

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1673-5846(2013)02-0401-02

新疆博州人民醫院口腔科，新疆博州 833400