臨床上對妊娠期高血壓綜合癥患者的護理方法探討及其效果評估

岳福華

臨床上對妊娠期高血壓綜合癥患者的護理方法探討及其效果評估

岳福華

目的為了探討妊娠期高血壓綜合癥產婦的護理方法，并觀察護理效果。方法總結在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產婦87例資料，為了體現護理方法的穩定性，所有患者按照統計學隨機數表原則分為兩組：護理A組43例和護理B組44例，兩組產婦均用相同的護理方法進行治療，護理后按照文章療效標準進行評定，最后統計學方法比較組間差異性。結果護理A組顯效36例，有效7例，總有效率100%，護理B組顯效34例，有效10例，總有效率100%，統計學檢驗結果表明兩組護理結果組間差異性無統計學意義。結論以MgSO4為首選治療藥物，同時加強對產婦的心理護理，對妊娠期高血壓產婦的護理效果具有滿意的穩定性和有效性。

妊娠期高血壓；產婦；隨機數表；心理護理

產婦在妊娠期出現高血壓綜合癥是婦科臨床上的一種常見病，妊娠期高血壓綜合癥常發生于妊娠22周之后，發病時臨床表現有頭痛，視力模糊現象等，嚴重者甚至出現痙攣或者死亡，嚴重威脅孕產婦及圍生兒的安全[1-3]，為了探討妊娠期高血壓綜合癥產婦的護理方法，并觀察護理效果，筆者總結了在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產婦87例資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究資料對象來自于2010年11月～2012年12月期間在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產婦87例資料，年齡范圍為25歲～37歲，中位年齡為29歲，平均年齡為31.85±8.86歲，所有產婦孕期范圍為24周-38周，平均孕期為30.58±9.04周，初產婦57例（65.5%），經產婦30例（34.5%）。統計資料入選標準：所有納入研究的資料臨床前經診斷均符合妊娠期高血壓綜合癥診斷標準，產婦收縮壓范圍144～189mmHg，平均值為165.4±30.8mmHg，舒張壓范圍為98～110mmHg，平均值為103.4±10.5mmHg。統計資料排除標準：排除有出血傾向疾病患者，排除患者有嚴重的內科疾病患者以及其他對手術耐受性極差患者。為了體現護理方法的穩定性，將所有87例資料按照統計學隨機數表原則分為兩組：護理A組43例和護理B組44例，統計學方法對兩組患者的一般病例資料進行檢驗，結果表明無顯著性差異（見表1），說明兩組患者在不同護理方法后的效果具有可比性。

1.2 護理方法根據產婦臨床表現，對于輕度的妊娠期高血壓綜合癥產婦，在生活上囑咐其每天需要保持1小時以上的午睡（睡姿為左側臥位）時間，飲食方面要多吃含有蛋白質和維生素的食物，同時限制鹽的攝入量。對于中度以上的妊娠期高血壓綜合癥產婦需要住院治療并間斷性給予吸氧處理，藥物治療首選MgSO4，用藥方法為首次服藥可選用符合劑量（取10毫升25%的MgSO4溶液與25%的葡萄糖溶液10毫升充分混合均勻），靜脈點滴輸入（輸注時間為10分鐘～15分鐘），另外對該類患者使用降壓藥物的同時，應注意降低重要臟器的血流量，尤其是注意患者子宮胎盤的血流量，另外，對孕產婦進行必要的心理護理（如：加強孕產知識宣傳等），對于緩解產婦緊張情緒和增強治療信息具有積極的意義。

1.3 療效標準產婦高血壓綜合癥臨床表現基本消失，血壓值恢復至正常范圍內，妊娠安全時間維持至38周以上者視為治療顯效，產婦高血壓綜合癥臨床表現明顯好轉，血壓值明顯下降并接近于正常范圍，妊娠安全時間維持至35周～38周時間者視為治療有效，臨床癥狀未能得到正常控制的患者視為治療失敗。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料組間差異性比較選用t檢驗方法進行，計數資料組間差異性比較選用 值檢驗進行，雙邊檢驗（以a=0.05為檢驗標準）比較結果組間差異性。

2 結果

兩組患者一般病例資料比較情況如下表1：

表1 兩組患者一般病例資料比較結果表

護理A組剖宮產15例（34.9%），順產28例（65.1%），無母嬰死亡現象，護理B組剖宮產17例（38.6%），順產27例（61.4%），無產婦死亡現象，新生兒存活率100%，具體療效結果比較表如表2：

表2 兩組患者療效結果比較表

3 討論

臨床上對妊娠期高血壓疾病患者進行治療的目的主要是預防重度子癇前期和子癇的發生，以便于降低母胎圍生期病率和死亡率，達到改善母嬰預后的目的，對妊娠期高血壓患者進行治療的基本原則一是休息[4-5]，二是對患者進行鎮靜與解痙處理，治療過程中需要嚴密監測母胎情況，根據患者具體的臨床表現適時終止妊娠，在臨床護理方面也應根據患者發病的實際病情輕重進行分類，并且進行個體化的針對性治療。

對于妊娠期高血壓產婦的治療首先是注意休息，適時給予鎮靜類藥物，同時密切監測母胎情況，酌情采用降壓類藥物進行治療；對于病情發展到子癇前期的患者：首先給予鎮靜解痙處理，并根據母胎具體臨床表現適時終止妊娠；對于子癇患者：首先要控制抽搐病情，并且在患者病情穩定后終止妊娠；對特殊的孕婦的臨床檢查包括眼底檢查，凝血功能檢查以及心肝腎功能的檢查，而對于胎兒的特殊檢查包括B超影像學監測胎兒宮內狀況以及臍動脈血流情況等。

妊娠期高血壓患者在臨床上最常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾，具有短效或者緩釋作用的硝苯地平片，如果使用口服藥物對產婦血壓控制不理想的情況下可以使用靜脈給藥藥物包括：拉貝洛爾，尼卡地和平酚妥拉明等，妊娠期高血壓患者在孕期期間一般情況下不使用利尿劑進行降壓處理，因為利尿劑可能會造成產婦的血液濃縮，從而使產婦有效循環血量減少，血液有高凝傾向，另外，對該類患者的治療也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。

本研究資料中選用的硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥，對于非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂，最后，在以上護理治療的基礎上加強對患者孕產知識宣傳力度，對于緩解產婦緊張情緒和增強治療信息具有積極的意義，本研究結果也表明了以MgSO4為首選治療藥物，同時加強對產婦的心理護理，對妊娠期高血壓產婦的護理效果具有滿意的穩定性和有效性。

[1] 李麗娜.25%硫酸鎂靜脈輸液患者的需求調查及護理對策[J].中外健康文摘,2010,07(31)：313-313.

[2] 劉瑩瑩.妊娠期高血壓綜合癥臨床護理干預效果的觀察[J].健康必讀(下旬刊),2011,(10)：182-182.

[3] 藍紅英,藍秀麗,劉虹.妊娠期高血壓綜合癥患者的臨床護理[J].中國民族民間醫藥,2009,18(21)：167-168.

[4] 段麗,楊立斌,孫靜濤.妊娠高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析與臨床治療[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(13)：4204.

[5] 李英,紀付華,李強.甲基多巴治療妊娠期高血壓療效觀察和護理[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(16)：9-10.

R978.1

A

1673-5846(2013)02-0413-02

夏邑縣第二人民醫院，河南商丘 476400