兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及費(fèi)用對比分析

呂順忠 扈向潤 劉興莉

兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及費(fèi)用對比分析

呂順忠 扈向潤 劉興莉

目的比較兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及費(fèi)用。方法總結(jié)2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，按照化療方案不同進(jìn)行分組：采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案的化療1組16例，吉西他濱及順鉑化療方案的化療2組19例，化療后分別統(tǒng)計(jì)療效和費(fèi)用，用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法對兩組方案的成本/療效進(jìn)行評估，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較差異性。結(jié)果化療1組有效率31.3%，腫瘤控制率75%，化療成本13059.4±830.4元，化療2組有效率36.8%，腫瘤控制率78.9%，化療成本21051.4±903.8元，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組療效和腫瘤控制率無顯著性差異（P＞0.05），而化療成本差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于經(jīng)濟(jì)條件差的患者，可選取化療1組方案進(jìn)行化療治療。

晚期非小細(xì)胞肺癌；絲裂霉素；長春地辛；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療費(fèi)用高，治療有效率低，患者治療的費(fèi)用對其家庭和社會(huì)都是一種巨大的負(fù)擔(dān)[1-3]，為了比較兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及費(fèi)用，筆者總結(jié)2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料對象為2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，包括男性20例，女性15例，年齡范圍為53～75歲，平均年齡（63.4±14.8）歲，所有患者按照臨床分期統(tǒng)計(jì)：Ⅲa期13例，Ⅲb期10例，Ⅳ期12例，統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的資料臨床上經(jīng)過組織學(xué)（或者細(xì)胞學(xué)）檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除轉(zhuǎn)移性肺癌患者。所有患者按照化療方案不同進(jìn)行分組：采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案的化療1組16例，吉西他濱及順鉑化療方案的化療2組19例，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)對二組患者的一般病例資料（年齡范圍，性別比例等）檢驗(yàn)結(jié)果表明無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者在不同方案治療下的療效結(jié)果和經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)結(jié)果具有可比性。

1.2 化療方法化療1組采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案進(jìn)行化療：具體用量為絲裂霉素5毫克/平米d1；長春地辛5毫克d1，d8；順鉑為20毫克/平米d1-d3。化療2組采取吉西他濱及順鉑化療方案進(jìn)行化療：具體劑量為吉西他濱800毫克/平米d1，d8；順鉑為30毫克/平米d1～d3。兩組化療方案均以半月為一個(gè)周期，每四個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.3 療效指標(biāo)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的實(shí)體瘤評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效的評定，將病情完全緩解患者與部分緩解患者均納入有效率的計(jì)算，而病情完全緩解患者，部分緩解患者與病情穩(wěn)定患者均納入腫瘤腫瘤控制率的計(jì)算。

1.4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)有效率與化療成本的比值（即有效率/平均化療成本）越大的，其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)越高，其中平均化療成本包括整個(gè)化療治療過程中全部的財(cái)力資源和人力資源的消耗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均為計(jì)量資料，其組間比較方法選用t檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)指標(biāo)，雙邊檢測方法比較組間差異性。

2 結(jié)果

化療1組有效率31.3%，腫瘤控制率75%，化療成本（13059.4±830.4）元，化療2組有效率36.8%，腫瘤控制率78.9%，化療成本（21051.4±903.8）元，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組療效和腫瘤控制率無顯著性差異（化療2組療效偏高），而化療成本差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1和表2所示：

表1 兩組患者療效結(jié)果比較表

表2 兩組患者藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)比較表

3 討論

由治療有效率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，兩組以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案在治療晚期非小細(xì)胞肺癌方面均具有比較滿意的臨床療效，兩組治療結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），但吉西他濱及順鉑化療方案的療效要稍高于絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案。

晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療費(fèi)用普遍偏高，對治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)顯得越來越重要[4]，其對于醫(yī)生和患者在選擇治療方案方面具有重大的指導(dǎo)意義，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，對成本和效果的綜合分析是最常用的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)之一，本研究以療效和成本的比值作為兩種化療方案藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)的指標(biāo)，能夠反映出各個(gè)化療方案的綜合治療價(jià)值，為患者合理選擇化療治療方案提供指導(dǎo)。

[1] 陳楚云,周玉華,張慶宏.恩度聯(lián)合放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19)：54-56.

[2] 田艷,田中,吳柯.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012, 37(2)：151-157.

[3] 王虹,石軍年,萬毅新.順鉑聯(lián)合不同化療方案初始治療晚期非小細(xì)胞肺癌的生存研究[J].中國癌癥雜志,2011,12(12)：956-961.

[4] 顧海,李洪超.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探討[J].中國藥房,2004,15(11)：674-676.

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A

1673-5846(2013)02-0422-02

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830002