過氧化氫在治療產褥感染的療效觀察

趙彥婷

過氧化氫在治療產褥感染的療效觀察

趙彥婷

目的觀察探討過氧化氫在輔助治療產褥感染中的作用，總結其臨床應用價值。方法選取我院2010年5月至2012年5月產褥感染的患者56例，按照數字表隨機抽取的方法將其分成觀察組和對照組，各有28例，觀察組采用過氧化氫聯合甲硝唑進行宮腔沖洗治療，對照組采用傳統氨芐青加青霉素治療（針對皮試不合格患者，改用林可霉素聯合慶大霉素），觀察比較兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率為96.4%（27/28），不良反應率為0；對照組治療總有效率為78.6%（22/28），不良反應率為10.7%(3/28)，兩組臨床療效及不良反應率比較有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論過氧化氫聯合甲硝唑進行宮腔沖洗治療產褥感染的效果滿意，明顯優于傳統抗生素治療，可以迅速消除或減輕臨床癥狀，有效阻礙上行性感染，且不良反應少，安全性較高，值得臨床合理推廣并使用。

過氧化氫；甲硝唑；產褥感染；抗生素；不良反應

產褥感染是指產婦在分娩期或者產褥期生殖道由于病原體侵襲，引起的局部或者全身性的感染，屬于較常見的一種產科急性并發癥，嚴重可導致死亡，需要引起臨床重視。本研究通過觀察探討過氧化氫在輔助治療產褥感染中的作用，總結其臨床應用價值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年5月至2012年5月產褥感染的患者56例，年齡在22～37歲，中位年齡為28.8±2.1歲，初產婦33例，經產婦有23例，有分娩孕周為37～42周，中位孕周為39±0.5周，皆符合樂杰《婦產科學》第6版中關于產褥感染的診療標準[1]，①在分娩24h后的10d內，體溫連續超過38°C兩天；②有持續性的下腹部疼痛，惡露呈膿樣且有腥臭味，查體宮體質軟、有壓痛；③查血象可見中性粒細胞值＞0.7且皆排除乳脹、乳腺炎、切口感染、呼吸道或者泌尿道感染等原因。按照數字表隨機抽取的方法將其分成觀察組和對照組，各有28例，觀察比較兩組臨床療效。兩組患者的年齡、產次、分娩孕周等進行對比無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用過氧化氫聯合甲硝唑進行宮腔沖洗治療，具體如下：所有產婦取膀胱截石位，先使用l：5000的高錳酸鉀溶液進行會陰沖洗，然后采用苯扎溴銨進行常規消毒，以窺陰器將宮頸充分顯露，緩慢將l6號消毒導尿管插入，并使之到達宮底，通過導尿管的尾部將20ml的過氧化氫緩慢注入，然后再將50ml的甲硝唑溶液緩慢注入，1天2次。

1.2.2 對照組采用傳統氨芐青加青霉素治療（針對皮試不合格患者，改用林可霉素聯合慶大霉素）。

1.3 療效評價標準參考樂杰《婦產科學》第6版中關于產褥感染的診療標準，顯效：治療后惡露顯著減少且氣味消失，患者體溫恢復正常，血象檢驗恢復正常；有效：治療后惡露有所減少，氣味減弱，患者體溫有所下降，血象檢驗明顯好轉；無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改善，實驗室檢驗結果無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法本研究中臨床療效和率不良反應的數據統計采取卡方軟件V1.61版本處理，數據間對比以χ2檢驗進行，%作為計量單位，以P＜0.05認為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.4%（27/28），不良反應率為0，無空氣栓塞案例出現；對照組治療總有效率為78.6%（22/28），不良反應率為10.7%（3/28），治療期間出現頭暈1例，乏力1例，惡心1例，兩組臨床療效及不良反應率比較有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1

表1 兩組治療后臨床療效及治療期間不良反應率比較[n%]

3 討論

本研究中統計可見，采用過氧化氫聯合甲硝唑進行宮腔沖洗治療產褥感染的總有效率達96.4%，顯示此方案療效確切。目前一般認為產褥感染主要是厭氧菌感染，另外還有需氧菌和厭氧菌混合感染，而混合感染由于細菌發生協同作用，容易加重感染，因此，臨床多采取甲硝唑抗感染治療，動物實驗中顯示，大劑量使用甲硝唑，容易產生致癌性，一般建議孕婦、哺乳期婦女避免使用，本研究中鑒于產婦產后需要母乳喂養，因此，針對厭氧菌選擇了過氧化氫與甲硝唑進行局部聯合沖洗宮腔治療產褥感染，通過發揮出過氧化氫較強的抗菌效果，有效改變宮腔的缺氧狀況，使環境不利于厭氧菌的生長，并產生出泡沫促使宮腔內的殘留蛻膜、胎膜、膿血塊順利排出，不利于厭氧菌生殖，還能起到引流和清潔創面的效果，隨后注入針對厭氧菌具有特效的甲硝唑治療，在宮腔的創面上厭氧菌起直接作用，清潔宮腔的同時也清潔陰道，顯著阻止上行性感染發生[2]。本研究中還統計可見，上述方案治療期間無明顯的不良反應，對比傳統抗生素治療安全性顯著提高，但臨床仍需要警惕空氣栓塞出現。

綜上所述，過氧化氫聯合甲硝唑進行宮腔沖洗治療產褥感染的效果滿意，明顯優于傳統抗生素治療，可以迅速消除或減輕臨床癥狀，有效阻礙上行性感染，且不良反應少，安全性較高，值得臨床合理推廣并使用。

[1] 樂杰.婦產科學[M]. 6版.北京：人民衛生出版社,2004：234-236.

[2] 胡婭勤,何麗梅.過氧化氫聯合甲硝唑沖洗宮腔輔助治療產褥感染[J].中國當代醫藥,2012,19(21)：87-89.

R628

B

1673-5846(2013)02-0436-02

河北省石家莊市平山縣人民醫院，河北省石家莊 050043