超聲波治療腦卒中后尿失禁的研究

劉習方 肖 輝 張 偉 侯慧磊

超聲波治療腦卒中后尿失禁的研究

劉習方 肖 輝 張 偉 侯慧磊

目的探討超聲波治療對腦卒中后尿失禁病人治療方面的影響。方法將15例腦卒中后遺留有尿失禁病人經超聲波治療前后尿失禁次數進行對比，觀察超生波治療尿失禁是否有效。結果經超聲波治療后，5例治愈，完全自我控制排尿；9例有效，病人尿失禁次數明顯減少；1例無效，病人治療前后尿失禁情況沒有改善。結論治療前后差異有統計學意義，超聲波治療對腦卒中后尿失禁治療有效，可以提高患者生活質量。

超聲波；尿失禁

尿失禁（uninary incontinence）是一種可以得到客觀證實，不自主的經尿道漏尿現象，并由此給患者帶來社會活動和個人衛生方面的不便。尿失禁不僅給病人帶來痛苦，而且給家屬照顧及護理帶來難度，本文旨在探討超聲波治療在治療腦卒中后尿失禁方面的效果，從而為尿失禁治療提供一種有效的治療方法，減輕病人痛苦，提高生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象采用隨機抽樣的方法，選擇2012年1月至2012年6月期間在我院神經內二科住院的15例尿失禁患者，均經CT/MRI檢查證實，符合腦卒中診斷標準，患者均為無尿意感而無法控制排尿，尿常規及尿培養多無異常，患者按常規方法治療，患者或陪護能配合者。排除需要大量補液或使用影響排尿的藥物者、意識障礙者、老年癡呆不予配合者、經針灸及其他特殊措施治療者等。

1.2 方法記錄15例患者7天內每天尿失禁次數，排尿方式，每次排尿量，殘余尿量，對患者行超聲波治療儀治療，取平臥位，探頭放置位置：下腹部膀胱區，參數設置為：1.5～2.0w/cm2，20min/次，2次/日。7天為一個療程，治療一個療程后，記錄患者排尿次數，排尿方式，每次排尿量，殘余尿量。

2 治療結果

統計學方法：采用SPSS11.0統計軟件進行配對t檢驗15例腦卒中后尿失禁患者經超聲波治療后24h平均排尿次數（P＜0.05），平均單次排尿量明顯增加（P＜0.01），平均尿失禁次數明顯減少，平均殘余尿量減少（P＜0.01），但是治療前后無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 超聲波治療前后排尿的比較

3 討論

腦卒中后尿失禁有諸多因素引起，其中年齡、婚姻狀況、卒中時期、卒中類型、頂葉病變、慢性咳嗽、生殖因素、吸煙史、卒中后抑郁等尤為突出[1]。研究表明：卒中后尿失禁的發生與卒中嚴重程度一致，病情越嚴重越易出現[2]。此外，年齡也是影響尿失禁的重要危險因素，年齡越大，危險性越高。老年男性前列腺肥大，膜部括約肌松弛，收縮力差。婦女因生理性衰退，尿道括約肌纖維萎縮，雌激素水平下降，盆底和膀胱出口處周圍組織變薄尿道收縮性和壓力降低，當腹內壓升高引起膀胱內壓上升，刺激膀胱內的牽引感受器，沖動盆神經運動纖維傳出，引起逼尿肌收縮，膀胱頸開放，尿液溢出。超聲波治療可松弛高張力及痙攣的逼尿肌，增強膀胱儲尿功能，減輕尿失禁；超聲波還可以透過肌肉，骨骼調養神經從而調節排尿功能，減輕尿失禁[4]；超聲波還可以刺激肌纖維活動，從而增強收縮力，減輕尿液不自主溢出，減輕尿失禁癥狀；超聲波還可以溫經散寒、疏通經絡、促進局部血液循環、改善局部組織營養、提高組織再生能力，從而使小便控制自如[3-4]。

4 小結

尿失禁是腦卒中后常見的后遺癥之一，研究顯示國外腦卒中急性期尿失禁發生率高達32%～79%，國內腦卒中恢復期尿失禁發生率38%～60%[5]，應引起足夠的臨床重視。本研究通過對本院15例尿失禁患者超聲波治療的研究表明，超聲波治療對尿失禁治療是一種行之有效的治療方法。但由于條件限制，本文未能對尿失禁患者進行尿動力學檢查，未能對腦卒中后尿失禁精確分型，還需要進一步研究。

[1] 張春華,燕明宗.腦卒中后急迫性尿失禁研究進展[J].中國當代醫藥,2009,16(21)：10-11.

[2] 嚴碧歌,牛俊德.醫學超聲治療原理及其臨床應用研究[J].現代生物醫學進展,2007,(8)：1246-1248.

[3] 涂雪松.神經內科學[M].北京：軍事醫學科學出版社,1996：406-409.

[4] Patel M, coshall C, Rudd A C. Natural History and Effects on 2-Year Outcomes of Urinary Incontinence after Stroke[J]. Stroke, 2001,32(1)：122-127.

[5] Sakakibara R, Hattori T, yYasuda K. Micturitional Disturbance and the Pontine Tegmental Lesion： Urodynammic and MRI Analyses lf Vascular Cases[J]. J Neurol Swi, 1996, (12)：105-110.

R963

B

1673-5846(2013)02-0445-02

河北省石家莊市第一醫院神經內二科，河北省石家莊 050000