500例女性繼發不孕的病因分析

陳春艷 蘇 亮

500例女性繼發不孕的病因分析

陳春艷 蘇 亮

目的探討我院門診女性繼發不孕的常見病因，為臨床防治提供參考。方法對2011年8月～2012年5月這段時間里我科門診就診的女性繼發不孕患者500例臨床資料，對其不孕病因進行回顧性分析。結果通過對臨床資料等進行分析，發現在這500例患者中，女性繼發不孕的常見病因主要為輸卵管因素，排卵障礙，子宮內膜異位癥以及其他的因素等。結論女性繼發不孕病因以輸卵管因素最為常見，其次為排卵障礙。

女性繼發不孕；病因；輸卵管因素；排卵障礙

人類生育是個復雜過程，不孕不育雖不是致命性疾病，但可造成家庭不和，嚴重影響患者的身心健康，據不完全統計我國不孕癥患者占已婚育齡夫婦的10%～15%[1]，不孕癥是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。其中從未妊娠者稱原發不孕，有過妊娠而后不孕者稱繼發不孕[2]。世界衛生組織的不孕定義中的時間是1年，目的是早診斷，早治療。選取2011年8月～2012年5月在我院門診就診的500例女性繼發不孕患者的臨床資料進行回顧性分析其病因狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年8月～2012年5月期間在我科門診就診的500例女性繼發不孕患者，年齡22～40歲，不孕年限2～10年，不孕男方均需行精液檢查及詢問病史排除男性因素導致不育后對其臨床資料進行回顧性分析統計。

1.2 方法將500例患者進行詳細的病史收集及系統檢查，檢查的內容包括：體格檢查、婦科檢查、女性內分泌激素、甲狀腺功能檢查、腎上腺功能檢查（必要時）、子宮內膜病理檢查、宮頸粘液檢查、性交后實驗、B超盆腔臟器檢查、排卵監測、子宮輸卵管造影、必要時進行宮腔鏡及腹腔鏡檢查。并對檢查結果進行統計分析。

2 結果

500例女性繼發不孕患者病因分析結果見表1。

3 討論

85%～90%健康年輕夫婦在婚后1年內妊娠，不孕癥的發生率10%～15%，因此不孕癥的防治是臨床醫生的重要任務[3]。

表1 500例女性繼發不孕患者病因統計結果

本研究結果顯示，繼發不孕中不孕病因輸卵管因素占62%，是繼發不孕癥的主要病因。輸卵管不只運送精子及胚胎，也在拾卵、受精和胚胎生長中起著重要作用。對妊娠而言，在纖毛和肌層提供運輸的同時，粘膜必須充當一個孵化器。任何形式的輸卵管腔內損傷都能引起輸卵管功能異常導致不孕。大多數輸卵管疾病繼發于感染，造成感染的原因有盆腔炎癥性疾病，流產后感染，輸卵管周圍病變如闌尾穿孔或手術后并發癥造成的炎癥粘連狀導致輸卵管閉塞。盆腔炎癥性疾病可由多種微生物引起，性傳播疾病的高患病率導致了盆腔炎癥性疾病發病率的增加，有資料顯示性傳播疾病如沙眼衣原體，淋病奈瑟菌的感染可造成輸卵管損傷導致不孕。一次、兩次、三次盆腔炎癥性疾病導致的不孕比率分別為12%、23%、54%[4]。流產后感染是輸卵管因素不孕的另一重要因素，手術引起的組織創傷也能導致炎癥前狀態甚至粘連，術后感染能導致粘連形成，婦科手術的感染率為1%～15%，因此，普及生殖衛生健康知識宣教，預防性傳播疾病、宣傳避孕知識，盡量避免各種宮腔操作及盆腔手術，流產術前完善相關檢查排除炎癥，規范操作過程，預防性應用抗生素避免感染性流產；術中應用防粘連膜，密切檢測術后感染，預防性使用抗生素降低手術感染率對降低輸卵管因素性不孕的的發生起到積極作用。

綜上所述，導致女性發生不孕的原因復雜多樣，其中以輸卵管因素為主，其次是排卵障礙，臨床醫生應予以重視。近幾十年，不孕婦女就診人數迅速增加，這促使臨床醫生必須努力學習有關女性不孕的知識，不斷提高診療水平，盡量查找不孕原因，采取積極有效的防治措施，針對不同情況采取不同的治療方案，解除不孕婦女痛苦，造福社會。

[1] 盧惠霖,盧光琇.人類生殖與生殖工程[M].鄭州：河南科學技術出版社,2001：175.

[2] 豐有吉.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2005：394.

[3] Mosher WD,Pratt WF.Fecundity and infertility in the United States[J].Incidence and trends,1991.

[4] Westrom L.Incidence,prevalence,and trends of acute pelvic inflammatory disease and its consequences in industrialized countries[J]. Am J Obstet Gynecol, 1980.

[5] 邵敬於.人類誘發排卵[M].上海復旦大學出版社,2006,12：57.

R473.5

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1673-5846(2013)02-0463-02

廣西柳州市人民醫院生殖醫學科，廣西柳州 545006