大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼的觀察與護(hù)理分析

尹春曉

大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼的觀察與護(hù)理分析

尹春曉

目的采取措施對(duì)大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼的療效與護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究。方法從醫(yī)院收治的浸潤性突眼患者中選取30例，其中男性有18例，女性有12例，她們的年齡在18～70歲之間。采取大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并給予患者心理、眼睛、飲食、環(huán)境方面的護(hù)理。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)本組患者的臨床治療與護(hù)理療效進(jìn)行系統(tǒng)性分析。（P＜0.05）本組患者需要接受三到六個(gè)月的治療。結(jié)果經(jīng)過三到六個(gè)月的治療與護(hù)理，本組患者的臨床病癥均得到有效控制與緩解。其中治愈18例，治療有效的有5例，治療顯效的有5例，治療無效的有2例。在治療結(jié)束后的隨訪中有1例患者病情復(fù)發(fā)，3例患者出現(xiàn)體重增加的癥狀，經(jīng)過對(duì)癥性治療均恢復(fù)正常。在治療期間30例患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。結(jié)論在利用大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼疾病的同時(shí)，采取有效地護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，有助于提升患者的臨床治療效果與依從性，降低臨床復(fù)發(fā)率。

浸潤性突眼；甲基強(qiáng)的松龍；沖擊治療；護(hù)理分析

浸潤性突眼是指由于球后組織與眼外肌的體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤與水腫所導(dǎo)致的眼部疾病之一。其臨床表現(xiàn)為眼瞼水腫、復(fù)視、流淚、眼肌麻痹、眶內(nèi)與眶周組織充血以及斜視等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致眼睛穿孔失明，給患者正常的工作與生活、甚至是家庭幸福帶來極大的危害。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼與護(hù)理療效的研究，有助于提升患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組所研究的30例浸潤性突眼患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在18～70歲之間。這些患者在臨床上的病癥表現(xiàn)是眼球疼痛、視力減退、結(jié)膜充血水腫、眼瞼腫脹、復(fù)視、畏光等。經(jīng)過眼部CT與B超檢查以及病理學(xué)研究，排除球后占位、結(jié)核、肝腎功能不全以及藥物過敏的患者。

1.2 方法在治療之前要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)合格之后采取大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。依據(jù)患者的體質(zhì)與臨床病癥每天靜脈滴注500～1000毫克的甲基強(qiáng)的松龍藥物，在一個(gè)療程之后可以緩慢減少藥量，兩個(gè)療程后減量到10～20毫克，逐步降低到最小的維持量。在進(jìn)行沖擊治療之前需要靜脈滴注40毫克的奧美拉唑藥物以有效保護(hù)消化道與胃黏膜的安全。眼睛局部可使用潑尼松眼藥水或者抗生素進(jìn)行治療。

對(duì)患者采取的護(hù)理措施包括：一是注意眼睛的休息，外出戴墨鏡以免受到外來刺激，睡覺前滴抗生素類型的眼藥水；二是護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃高蛋白質(zhì)、高熱量以及富含維生素的食物，堅(jiān)持少吃多餐的原則，嚴(yán)禁飲用咖啡、濃茶、酒等；三是護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的文化背景與心理狀態(tài)制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，在尊重了解患者的基礎(chǔ)上安撫患者緊張、焦慮以及恐懼的情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)本組的療效標(biāo)準(zhǔn)包括：一是無效，即患者的臨床癥狀與體征沒有好轉(zhuǎn)，甚至惡化；二是有效，即患者的眼部自覺癥逐步好轉(zhuǎn)，突眼程度降低1.5～2毫米；三是顯效，即患者的眼部癥狀基本消失，突眼程度降低2.5～3毫米；四是治愈，即患者的眼部自覺癥完全消失，突眼的程度降低超過3毫米。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組研究主要采取使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取 進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼的療效與護(hù)理措施進(jìn)行有效性研究，得出以下結(jié)論：

表1

從上圖表中可知：經(jīng)過治療與護(hù)理，30例患者中治愈的18例，治療有效的有5例，治療顯效的有5例，治療無效的有2例，總有效率為93.4%。

3 探討

浸潤性突眼作為甲狀腺外表現(xiàn)的一種疾病，其癥狀的出現(xiàn)給患者的生活帶來很大的壓力與痛苦。而甲基強(qiáng)的松龍藥物作為臨床應(yīng)用中較為常見的沖擊治療藥物之一，其中的藥物成分具有極強(qiáng)的免疫抑制、抗感染、抗過敏的效果。但其也具有較大的毒副作用，可引發(fā)出血與感染等并發(fā)癥甚至是循環(huán)性虛脫、心律失常以及心臟停搏等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，在運(yùn)用該種方法對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中需要嚴(yán)格貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確掌握藥物治療的時(shí)間與適應(yīng)征，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)地進(jìn)行搶救，以保障患者的生命安全。

[1] 李萬菊,蒲卉明,胡海霞.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼的護(hù)理[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2008(03).

[2] Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson AJ.Consensus state-ment of the European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) on management of Graves’ orbitopathy[J]. Thyroid, 2008(03)：333-346.

[3] 袁翠萍.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療甲狀腺相關(guān)性眼病的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008(02)：26-27.

[4] 李瑩.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療浸潤性突眼及護(hù)理體會(huì)[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2009(02)：42-43.

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