邯鄲市中醫院對影響中醫藥特色優勢發揮和提高中醫藥臨床療效的關鍵問題的調研分析

劉 云

邯鄲市中醫院對影響中醫藥特色優勢發揮和提高中醫藥臨床療效的關鍵問題的調研分析

劉 云

中醫藥是中華民族的國粹，在歷史內一段相當長的時間內保持了一流的學術地位，是中華民族五千年來與疾病做抗爭的寶貴知識結晶，應用時間長，影響范圍廣，獲得廣大人民群眾的認可。

中醫藥“簡、便、驗、廉”的傳統優勢，與醫改最終要解決患者“看病貴、看病難”的問題上，有著極高的契合度，同時中醫藥具有多種多樣的治療方法，比如針灸、中藥口服、拔罐、中藥熏蒸等用于常見病的治療，有很好的臨床療效，中醫藥獨特的養生保健方法對于老年人、殘疾人、慢性病人恢復期的繼續治療有著很好的治療效果，同時“治未病”的中醫藥理念，對于目前越來越多的不良生活方式也有著很好的預防和健康指導的效果。

醫院在發揮中醫藥特色優勢發揮和提高中醫藥臨床療效上起著十分關鍵的作用，下面就此問題進行調查、研究和分析。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象本文隨機抽取了邯鄲市中醫院全體工作人員中100人進行如何發揮中醫藥優勢特色，提高臨床療效問題進行調查，其中臨床醫護人員85人，包括骨傷科15人，腦科14人，痔瘺科10人，婦科5人，心血管13人，老年病10人，脾胃消化科11人，國醫堂7人，其中醫技科室10人，其中放射科3人，ct室3人，檢驗科2人，功能科2人，行政科室約5人，包括醫務科2人，人事科2人，財務科1人。其中調查對象中具有中醫/中西醫結合執業資質的約占95%，西醫執業資質的約占5%，共發出調查問卷100份，收回97份，回收率約為97%，有效問卷90份，有效率約為90%，數據如表1。

表1 調查人員分布表

1.2 調查方法①文獻回顧分析法：查詢中國期刊網、維普、萬方等數據庫以及網絡文獻、新聞；閱讀國內相關文獻，包括專著、論文、綜述，衛生部、國家中醫藥管理局、河北省中醫藥管理局，邯鄲市衛生局等行政部門相關文件、重要領導講話等，重點回顧了發展中醫藥優勢特色、提高中醫藥臨床療效的相關文獻。②問卷調查法以及個別訪談法。

1.3 統計學處理資料分析主要運用SPSS17.0，Excel軟件進行，采用均數，百分比等對資料進行描述，使用他方檢驗對資料進行分析。

2 調查內容

根據如何發揮中醫藥特色優勢和提高中醫藥臨床療效的關鍵，設計了相關的調查問卷。調研的主要內容包括：①中醫藥特色優勢主要體現在哪些方面，②利用哪些手段可以充分發揮中醫藥優勢，③根據各科室特點指出提高本科室中醫藥臨床療效的關鍵問題，并提出相關改進措施。

3 調查結果統計

3.1 中醫藥的特色優勢主要體現在哪些方面根據回收的調查問卷顯示，調查人員認為中醫藥特色優勢主要體現在：1整體思想與辨證論治在疾病治療方面有著獨特優勢2中醫治未病思想在疾病預防方面有著重大作用。3治療方法多種多樣，綜合治療提高療效4中醫保健簡單實用，便于普及。5中醫藥擅長治療多種慢性疾病。具體數據如表2。

表2 中醫藥優勢主要體現在哪些方面

3.2 利用哪些手段可以充分發揮中醫藥優勢根據調查結果，調查人員主要認為從下列幾個方面發揮中醫藥優勢：1加強中醫藥知識普及2培養年輕一代中醫藥人才3加強整體觀和辯證論治思想的培訓4制作本院中醫藥制劑，增強核心競爭力5加強中藥飲片質量管理6加強預防保健，應用治未病的思想。具體數據如表3。

表3 如何發揮中醫藥優勢

3.3 提高各科室中醫臨床療效的關鍵問題根據各科室關于如何提高中醫臨床療效的關鍵問題調查結果，骨傷科：圍手術期應用中醫藥辨證治療以及指導患者早期功能鍛煉，加快患者功能恢復。中醫手法復位以及小夾板固定，減少患者痛苦。采用針灸，推拿按摩等中西醫結合方法提高對慢性疾病的治療效果。腦病科：辨證論治，根據疾病分期中藥規范治療；.應用針灸等方法，中西醫結合加快患者恢復進程。肛腸科：制作自制中藥制劑，內服外用，提高療效；開展多種中醫特色手術項目，發展多種具有中醫特色的治療項目。婦科：開展中藥熏洗等多種治療項目，提高療效。制定重點疾病中醫診療方案，治療規范化，系統化。老年病：中醫體質辨證，根據老年人體質不同辨證用藥，制定個體化養生方法，預防疾病發生。

4 調查結果分析

根據調查結果顯示，發揮中醫藥特色方面：絕大多數認為辨證論治是中醫最大優勢，中醫需發揮多種多樣的治療手段，中醫在保健與養生方面得天獨厚。

需要發揮中醫藥特色方面：加強中醫藥知識普及，提高中醫藥認可程度最為重要，其次應制作本院中醫藥制劑，提高中醫院核心競爭力，同時提高治療效率。另外中醫藥人才的培養也十分重要。

在提高相關科室臨床療效方面出現了比較相同的一致性，即發展多種中醫治療項目，在治療過程中應用中藥辨證論治，同時應用中醫手段，縮短疾病的恢復時間。

5 改進措施

根據調查數據，提出以下建議以發揮中醫藥特色優勢，提高臨床效果。

5.1 培養醫務人員辨證論治思維，從整體思想出發，貫徹于整個疾病治療過程 辨證論治體現出一種人本思想，非常重視個體體質類型、生活習慣、外界環境影響、病情輕重等方面，根據病人的不同情況采取不同的治療手段，從而收到好的治療效果。臨床所見，不同的疾病可以出現相同的病理表現，同一種疾病也可出現不同的病理表現，三因制宜，辨證論治，從而實現中醫藥的個體化治療。

5.2 增強非藥物治療手段，提高療效 中醫藥治療方法多種多樣除去中藥治療還有比如針灸推拿，刮痧，中藥外用熏洗，中醫特色手術，中醫手法正骨等多種治療手段，多管齊下，縮短病程，提高療效。

5.3 加強中醫藥宣傳，提高對醫院認知程度 通過多種手段進行院內與院外中醫藥知識的宣傳，既起到科普，保健的作用，又能增加患者對醫院本身的認知程度，增加患者對醫院的依賴程度。

5.4 加強中藥飲片質量管理，保證療效 目前中藥飲片市場存在著“以假充真、以次充好”的各種問題，主要包括：偽品、混淆品屢見不鮮，人為地摻雜使假，藥材產地粗加工和炮制不規范等。醫院必須從藥品采購，保存，以及炮制方面嚴格管理，保證中藥質量與治療效果。

5.5 加強預防保健，貫徹治未病，防重于治的思想

R751

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1673-5846(2013)02-0602-03

河北省邯鄲市中醫院，河北邯鄲 056001