濟南市18歲及以上人群睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查

呂曉敏 陳貞娥

濟南市18歲及以上人群睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查

呂曉敏1陳貞娥2

目的調(diào)查濟南市18歲及18歲以上人群睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率，探討不同人群的睡眠質(zhì)量特點。方法采用多階段分層整群抽樣方法對全市18歲及18歲以上人群進行抽樣，共抽取4 800人，實際完成問卷調(diào)查4 774人(99.82%)。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分＞7分為有睡眠質(zhì)量問題。結(jié)果(1)平均睡眠時間為(7.99±1.52)h;PSQI評分為(3.33±3.74)分，高于煙臺市(2.52±3.49)分(u=0.09，P＜0.01)，其中男性(3.14±3.60)分顯著低于女性(3.49±3.84)分(t=3.22，P＜0.01);(2)共688例(14.70%)有睡眠質(zhì)量問題，高于煙臺市(10.52%，χ2=35.82，P ＜0.01)高于山東省(13.18%，χ2=7.70，P ＜0.01)，女性睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率16.43%，明顯高于男性12.60%(χ2=13.57，P＜0.01);隨年齡增長睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率增高，18～39歲者低于40～54歲者，亦低于≥55歲者(χ2=274.70，，P＜0.01);農(nóng)村(15.59%)高于城市(12.07)(χ=8.66，P＜0.01);婚姻狀況不良和低文化程度人群(受教育年限0～6年)睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率高，上述差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論濟南市18歲及18歲以上人群的睡眠質(zhì)量存在明顯問題，嚴重性和發(fā)生率高于同類研究。

睡眠 問卷調(diào)查 匹茲堡睡眠指數(shù)

睡眠是一種生理現(xiàn)象。人類生命的1/3是在睡眠中度過［1］。睡眠質(zhì)量問題不僅與多種精神障礙的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，而且也是多種軀體疾病，意外事故和死亡發(fā)生的高危因素［2］。Mellinger等［3］報導(dǎo)美國 35%的成人一年中有不同程度的失眠經(jīng)歷，其中半數(shù)以上的人情緒和日間功能受到嚴重的影響國內(nèi)有關(guān)睡眠障礙的研究多為青年學(xué)生［4］、老年［5］、軍人［6］、醫(yī)護人員［7］等特殊群體，均提示睡眠障礙是危害人們身心健康、影響生活質(zhì)量的非常突出的心理健康問題。為了解濟南市18歲及以上人群的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀、睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率及其在不同人群的分布情況，我們采用流行病學(xué)抽樣調(diào)查方法，使用國際通用并經(jīng)驗證適合中國國情的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表［7］(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)作為主要研究工具，進行了現(xiàn)狀調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象 以濟南市18歲及18歲以上人群為研究對象。根據(jù)睡眠障礙的患病率約為P=15%，允許誤差d=0.01，第一類錯誤設(shè)定a=0.05，即ua=1.96，計算出調(diào)查樣本數(shù)為4 898人。實際抽取4 800戶，每戶1人填寫調(diào)查表，4 774人(99.46%)完成了問卷調(diào)查。去除各類缺失信息，共計男2 145人，女2 598人;年齡18～90歲，平均年齡(42.29±14.52)歲;平均受教育(7.97±4.19)年;工作狀況:農(nóng)民/漁民1 412人，工人/服務(wù)人員421人，專業(yè)技術(shù)/行政管理人員846人，個體戶/臨時工959人，離退休/病退214人，無業(yè)/失業(yè)116人，學(xué)生/家庭婦女711人;婚姻狀況:從未結(jié)婚570人，已婚3 880人，再婚21人，分居/離婚26人，喪偶182人;城市1 176人，農(nóng)村3 503人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查工具全部由北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預(yù)中心提供。

1.2.1.1 PSQI 由Buysee博士編制，劉賢臣［7］譯制并進行測試，具有較好的信度和效度。該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙等7個因子分，7個因子分的總分為睡眠指數(shù)。采用問卷式調(diào)查，對被調(diào)查者近一個月的睡眠情況進行評定，以睡眠指數(shù)＞7分為有睡眠質(zhì)量問題，并提供睡眠指數(shù)＞5分的有關(guān)結(jié)果(便于與國內(nèi)外資料進行比較)。

1.2.1.2 家庭一般情況調(diào)查表 山東省精神衛(wèi)生中心編制，用于登記最近6個月一半以上的時間同住在每個戶的所有人員的基本情況(包括孩子、沒有戶口的人和保姆等)，主要用于收集被調(diào)查戶的基本情況。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 人員培訓(xùn) 調(diào)查人員為濟南市精神衛(wèi)生中心4名精神科醫(yī)生和2名精神科護士，參加了山東省精神疾病流調(diào)技術(shù)組為期4周的統(tǒng)一培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容有研究流程、研究方法和研究工具。培訓(xùn)后進行入戶調(diào)查，調(diào)查員與被試簽訂知情同意書后，發(fā)給調(diào)查表，由被試完成量表項目的評定。

1.2.2.2 抽樣方法 采用多階段分層整群隨機抽樣方法，在濟南市天橋區(qū)下屬各辦事處抽取2個區(qū)域分別作為城市調(diào)查區(qū)和農(nóng)村調(diào)查區(qū)。第二階段:抽取街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。第三階段:抽取居委會和村，在每個街道抽取2個居委會，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個村。第四階段:抽取戶。在城市居委會內(nèi)按戶籍編號或門牌號抽取住戶，農(nóng)村按門牌號抽取，共抽取4 800戶。第五階段:抽取被調(diào)查者。入戶后，抽樣人員按要求填寫該戶的“家庭一般情況調(diào)查表”，將該戶18歲及以上人口編號，然后用隨機數(shù)字表抽取被調(diào)查對象，共抽取4 800名被調(diào)查對象，4 774人問卷填寫全面。

1.2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，采用資料雙人雙輸入制，用SAS9.0軟件進行均數(shù)mean過程、χ2檢驗、t檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 濟南市調(diào)查結(jié)果與煙臺市及山東省的比較

2.1.1 睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率的比較 濟南市人群睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率高于煙臺市，也高于山東省平均水平。見表1。

地區(qū) 總?cè)藬?shù) 有睡眠問題的人數(shù) 百分率% χ2值 P值

表1 濟南市與煙臺市及山東省睡眠問題發(fā)生率的比較(PSQI＞7)

2.1.2 PSQI總分、各因子分比較 與煙臺市相比，各因子分除催眠藥物外，均有統(tǒng)計學(xué)差異，濟南市人群僅在睡眠質(zhì)量因子分上低于煙臺市，其它因子分均高于煙臺市。與山東省總體水平相比，入睡時間和PSQI總分無明顯差異，睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率分低于山東省平均水平，其它因子分高于山東省平均水平。見表2。

2.2 平均睡眠時間 睡眠時間的有效問卷為4 742人，平均睡眠時間(7.99±1.52)h，其中男性2 146人(7.94±1.44)h，女性2 596人，平均睡眠時間(7.97±1.58)h(t= －0.81，P=0.4178);55歲以上 988人，平均睡眠時間(7.39±1.86)h，少于40～54歲1 550人(7.85±1.51)h和18～39歲2 236人(8.35±1.23)h(F=308.9，P ＜0.01］;農(nóng)村3 553人(8.07±1.58)h多于城市1 189人 (7.82±1.29)h(t=6.43，P ＜0.01)。

2.3 城、鄉(xiāng)人群PSQI評分比較 農(nóng)村人群睡眠效率和睡眠質(zhì)量因子評分顯著高于城市人群(P＜0.05)，睡眠障礙和日間功能障礙低于城市人群(P＜0.01)，其余各因子城鄉(xiāng)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 濟南市與煙臺市及山東省PSQI總分、各因子分比較

表3 PSQI量表總分、因子分的城鄉(xiāng)比較(±s)

表3 PSQI量表總分、因子分的城鄉(xiāng)比較(±s)

注:與同組城市人比較，*P ＜0.05，＊＊P＜0.01

PSQI 城市 農(nóng)村t例數(shù) 評分 例數(shù) 評分 值總分1 176 3.22±3.52 3 503 3.37±3.81 1.212睡眠質(zhì)量 1 189 0.62±0.72 3 554 0.68±0.77 2.339*入睡時間 1 189 0.68±0.88 3 553 0.71±0.98 1.123睡眠時間 1 190 0.45±0.78 3 553 0.43±0.83 －0.878睡眠效率 1 190 0.42±0.85 3 553 0.62±1.01 6.822＊＊睡眠障礙 1 177 0.58±0.57 3 512 0.53±0.58 －2.163*催眠藥物 1 188 0.08±0.45 3 551 0.08±0.45 0.131日間功能障礙 1 189 0.41±0.77 3 554 0.34±0.74 －3.100＊＊

2.4 不同年齡、性別間PSQI總分的比較 各年齡組睡眠質(zhì)量指數(shù)無明顯差異。女性(3.49±3.84)分明顯高于男性(3.14±3.60)分。見表4。

表4 年齡、性別間PSQI總分的比較

2.5 睡眠問題發(fā)生率

2.5.1 PSQI評分＞7分作為評價標準，則:4 679人中，688例(14.70%)有睡眠質(zhì)量問題，高于煙臺市(10.52%，χ2=35.82，P ＜ 0.01)，高于山東省(13.18%，χ2=7.70，P ＜0.01)。女性睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率(16.43%)明顯高于男性(12.60%);隨年齡增長，睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率升高，55歲以上人群睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率(29.38%)高于40～54歲(16.47%)和18～39歲(6.97%);農(nóng)村(15.59%)高于城市(12.07%);無業(yè)/失業(yè)＞離退休家庭婦女＞農(nóng)民或漁民＞技術(shù)/行管人員＞個體戶/臨時工＞工人/服務(wù)人員;喪偶者睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率＞分居或離婚＞再婚＞已婚＞未婚;婚姻狀況不良者的睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率高;低文化程度(受教育年限0～6年)睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率最高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表5。

表5 睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率(PSQI﹥7)

2.5.2 按照PSQI評分＞5分作為評價標準，則:4 679人中，989例(21.14%)存在睡眠質(zhì)量問題。其中男性顯著低于女性(19.80%vs 22.24%;χ2=4.11，P=0.04);18～39歲(12.23%)低于40～54歲(23.07%)，亦低于55歲及以上人群(38.25%，χ2=278.18，P＜0.01);城市顯著低于農(nóng)村(19.05%vs 21.83%;χ2=4.11，P ＜0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，濟南市18歲及18歲以上人群的平均睡眠時間為(7.99±1.52)h，，高于煙臺市［8］(7.83±1.43)h(u=5.2，P ＜0.01)，也高于張敬懸等［9］的調(diào)查結(jié)果(7.9 ±1.4)h(u=3.76，P ＜0.01)。55歲以上人群平均睡眠時間少于其他年齡組人群，與煙臺市和山東省研究結(jié)果一致。農(nóng)村人群(8.07±1.58)h多于城市人群(7.82±1.29)h(t=6.43，P＜0.01)，與煙臺市結(jié)果一致，而與山東省總體農(nóng)村低于城市人群的結(jié)論相反。濟南市人群PSQI平均分為(3.33±3.74)分，農(nóng)村人群為(3.37±3.81)分，城市人群為(3.22±3.52)分，建立了該人群中城市和農(nóng)村PSQI的常模。與山東省的平均水平(3.42±3.57)分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(u=1.51，P=0.13)。Knutson等［10］用PSQI對芝加哥600例38～50歲成年人近1年的睡眠質(zhì)量進行評定，其平均得分為(5.7±3.1)分，高于本研究結(jié)果。

與煙臺市相比，各因子分除催眠藥物外，均有統(tǒng)計學(xué)差異，濟南市人群僅在睡眠質(zhì)量因子分上低于煙臺市，其它因子分均高于煙臺市。與山東省總體水平相比，入睡時間和PSQI總分無明顯差異，睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率分低于山東省平均水平，其它因子分高于山東省平均水平。

以PSQI總分＞7分為有睡眠質(zhì)量問題，本研究發(fā)現(xiàn)濟南市睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率為14.70%，高于陸亞文等［11］的研究結(jié)果;如以PSQI總分＞5分為睡眠質(zhì)量問題，濟南市18歲及18歲以上人群睡眠質(zhì)量問題的總發(fā)生率為21.14%，低于日本［12］(26.4%)和奧地利［13］(32.1%)，也 低 于 山 東 省 的 平 均 水 平［9］(23.01%)。另外，本研究同樣具有女性睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率高于男性，以及隨著年齡增加睡眠質(zhì)量問題發(fā)生率升高的現(xiàn)象，與同類研究結(jié)果一致［14，15］。本研究結(jié)果顯示，濟南市農(nóng)村人群睡眠質(zhì)量問題的發(fā)生率高于城市人群，與陸亞文等［11］的報道不同;與煙臺市［8］及山東省［9］平均水平相同的是，低文化程度(受教育年限0～6年)、無業(yè)/失業(yè)、喪偶、分居/離婚等人群的睡眠質(zhì)量與其它人群相比明顯差。

睡眠質(zhì)量是評價生活質(zhì)量的重要指標［16］，因此，如何提高睡眠質(zhì)量從而提高生活質(zhì)量問題已經(jīng)成為擺在我們面前需要亟待解決的重要問題。

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A cross－sectional study of sleep quality in people aged 18 years and above in Jinan city

.LV Xiaomin，CHEN Zhene.Shandong Mental Health Centre，Jinan 250014，China

ObjectiveTo investigate the sleep quality and the prevalence of sleep problems in people aged 18 years and above in Jinan city.Methods4 800 samples aged 18 years and above were recruited from Jinan city by using multistage cluster random sampling，and 4 774(99.46%)cases completed the questionnaire.The sleep quality was measured with the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)，and the total score over 7 was defined as suffering form sleep problems.Results(1)The average sleep time was(7.99±1.52)hours.The average total score of PSQI was in Jinan city was significantly higher than that in Yantai city(3.33±3.74 vs.2.52±3.49，u=0.09，P＜0.01).Total score of PSQI in males was significantly lower than that in females(3.14±3.60 vs.3.49±3.84，t=3.224，P＜0.01).(2)The prevalence of sleep problems was 14.70%(688 cases)in Jinan city，which was significantly higher than that in Yantai city(14.70%vs.10.52%，χ2=35.82，P ＜0.01)and the average level in Shandong province(14.70%vs.13.18%，χ2=7.70，P ＜0.01).The prevalence of sleep problems in females was significantly higher than that in males(16.43%vs.12.60%，χ2=13.57，P ＜0.01).The prevalence of sleep problems increased with age，people aged 18 to 39 years old showed more sleep problems than those aged 40 to 54 years old，55 years old and above(P＜0.01).The prevalence in rural was significantly higher than that in urban(15.59%vs.12.07%，χ2=8.66，P＜0.01).People with poor marital status or low education level had more sleep problems(P＜0.01).ConclusionThe sleep quality is bad in people age 18 years old and above in Jinan city，the severity and prevalence is much higher than those in other cities in Shandong province.

Sleep Questionnaires PSQI

R395.6

A

1009－7201(2013)－02－0122－04

1.250014 濟南，山東省精神衛(wèi)生中心 2.山東省濟南市精神衛(wèi)生中心

陳貞娥:E－mail:wchshang@sina.com

2012－11－07)