不同劑量米非司酮在子宮內膜異位癥治療中的效果觀察

周艷紅 鄧少嬙

1.江西省萍鄉市上栗縣人民醫院婦產科，江西上栗 337009；2.江西省萍鄉市上栗縣人民醫院質控科，江西上栗 337009

子宮內膜異位癥（EMS）是一種雌激素依賴性病變，發病率為10%~15%[1]。臨床表現為痛經、慢性盆腔痛。目前尚無理想的治療EMS的方法，米非司酮治療可以使痛經現象消失，但同時可以使子宮內膜萎縮從而導致閉經[2]。目前國內外關于米非司酮的研究由于使用劑量不同、副作用不同等，尚未在臨床上廣泛應用[3]。本文對不同劑量米非司酮的臨床療效進行比較，現將結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月~2011年12月于本院進行治療64例子宮內膜異位癥患者為研究對象，將其隨機分為A組與B組，每組各32例。A組的32例患者中，年齡21～40歲，平均（33.1±4.7）歲，病程 7.0～50.0 個月，平均（22.4±4.4）個月，其中輕度2例，中度25例，重度5例。B組的32例患者中，年齡 21～41 歲，平均（33.2±4.6）歲，病程 7.0～51.0 個月，平均（22.5±4.2）個月，其中輕度 4例，中度 24例，重度 4例。兩組患者的年齡、病程和嚴重程度差異無統計學意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

A組的32例患者于月經周期第1天開始口服米非司酮12.5 mg/d，連續服用6個月，B組的32例患者則于月經中期開始口服米非司酮6.25 mg/d，服用4 d，連續治療6個月，后將兩組患者治療前后的激素水平及不良反應發生率進行比較。

1.3 檢測方法

檢查患者血清激素變化情況，化學發光光法測定卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、促腎上腺皮質激素（ACTH）的含量，均為采集患者晨起空腹狀態下的靜脈血進行檢測。

1.4 統計學處理

所采集的數據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，治療前后的差異采用配對t檢驗，組間采用方差分析或t檢驗進行處理。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清激素水平比較

治療前兩組患者的血清FSH、LH、P、E2及ACTH水平差異均無統計學意義，P均＞0.05，而治療后B組的血清P低于A組，P<0.05，而其他方面的激素差異無統計學意義，P>0.05，詳見表 1。

表1 兩組患者治療前后的血清激素水平比較（x±s）

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

B組的不良反應總發生率明顯低于A組，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

子宮內膜異位癥的主要治療方法為手術治療，但術中病灶難以徹底清除，導致該病復發的可能性較高。因而尋找藥物治療方法是十分必要的。

米非司酮是一種作用于孕激素受體的類固醇藥物，具有抗糖皮質激素的作用[4]。米非司酮與受體結合，阻斷孕酮，并抑制卵巢功能，導致閉經，從而使子宮內膜萎縮[5]。E2、P、LH、FSH四種激素都是反映卵巢儲備功能的指標。當卵巢儲備功能下降時，抑制素和E2的合成和分泌減少，由于下丘腦-垂體-卵巢軸的負反饋調節作用，二者對FSH和LH的抑制作用降低，對FSH的作用尤為明顯，導致FSH/LH升高更早、更明顯[6]。本研究表明，小劑量米司非酮對卵巢儲備功能無影響。提示小劑量米非司酮可能通過其他途徑，減少雌激素分泌，抑制排卵，達到減輕患者疼痛作用的目的。

米非司酮在治療過程中常會出現副反應，惡心、嘔吐、煩躁等，也可能會導致子宮內膜增生過長，在隨訪過程中需要密切關注。

綜上所述，小劑量米非司酮對子宮內膜異位癥有明顯的改善作用，可以減少或延緩手術治療，且安全性也大為提升，因此擁有廣闊的治療前景。

[1]江世敏.米非司酮與孕三烯酮用于子宮內膜異位癥術后的對比研究[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（18）：46-47.

[2]付萬平，廖雅麗.小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥32例分析[J].黑龍江醫學，2007，31（1）：29-30.

[3]趙淑華，管曉麗，韓麗英，等.小劑量米非司酮治療復發性子宮內膜異位癥的療效評價及卵巢功能和血皮質醇水平的變化[J].吉林大學學報（醫學版），2008，34（4）：676-679.

[4]王秋紅.米非司酮片治療子宮內膜異位癥78例[J].中國藥業，2012，21（7）：43-44.

[5]賈君容，溫巖，賈云霄，等.子宮內膜異位癥術后小劑量米非司酮輔助治療臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23（21）：2960-2962.

[6]周維鵬，熊麗艷，王敏，等.米非司酮對子宮內膜異位癥患者的療效觀察及卵巢儲備功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2008，11（5）：490-492.