護理安全管理在普外科留置導管護理中的作用

梅靜華

武漢市黃陂區第一人民醫院麻醉科，湖北武漢 430300

據世界衛生組織（WHO）2007年報道：在發達國家每10例患者中即有1例在接受治療時受到傷害，而發展中國家患者住院感染的發生率比發達國家要高出20倍[1]。同時，人們的自我保護意識也在不斷增強，對護理工作的安全性要求也更加嚴格[2]。在普外科的臨床治療過程中，術后留置膽道T管、引流管、沖洗管等的治療措施十分普遍，然而在臨床治療當中，出現導管脫落、膽漏、內瘺以及感染等導管相關并發癥的現象時有發生[3]，嚴重影響了臨床治療效果，甚至威脅著患者的生命安全，因此在臨床護理中安全管理十分重要[4]。在臨床中如何提高護理工作的質量，降低導管相關并發癥的發生，提高疾病的臨床治療效果，對于臨床護理工作具有重要意義，下面將本科所做的關于加強護理安全管理與普外科導管護理療效的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2012年6月來本科行外科手術治療并術后置管的患者200例，隨機分為試驗組和對照組各100例。試驗組中，男55例，女45例，年齡12～75歲，平均43歲，肝膽手術53例，胃腸手術47例。對照組中，男57例，女43例，年齡15～71歲，平均41歲，肝膽手術49例，胃腸手術51例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為研究加強護理安全管理在普外科術后留置導管護理中的作用，本研究采用對照研究的方法，通過比較加強安全管理組與普通管理組術后導管相關并發癥的發生情況來做出相關判斷。具體如下：按所置導管的類別不同分別用不同顏色的卡片進行標記，T管用紅色，引流管用黃色，沖洗管用藍色，并在卡片上標明置管日期。使每一種留置導管的具體作用及信息一目了然。對試驗組使用標記的留置導管，術后對患者及家屬講解各導管的作用及相關注意事項，并對醫護工作者進行護理安全培訓。而對照組仍使用未標記的留置導管。

1.3 臨床觀察指標

統計兩組患者出院時導管相關并發癥的情況，包括導管脫落、膽漏、內瘺以及感染等情況。通過統計學分析，比較二者差異，并結合專業知識判斷加強護理安全管理的效果。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件分別對兩組的一般情況及術后導管相關并發癥的發生情況進行數據分析，對一般情況采用t檢驗，對于并發癥：導管脫落、膽漏、內瘺以及感染的統計資料，采用R×C表資料的χ2檢驗的方法進行顯著性檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

統計結果提示，試驗組各種導管相關并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者導管相關并發癥的發生情況（n）

3 討論

導管護理是臨床護理工作的重要內容，護士作為導管護理的直接執行者和觀察者，在整個過程中始終處于第一線，尤其在患者多、導管復雜、導管種類多的情況下，導管護理安全尤為重要[5]。因此要加強管道護理質量專項檢查和監控，提高措施落實率[6]。在普外科臨床的導管護理當中，加強護理安全管理十分重要。導管相關并發癥包括導管脫落、膽漏、內瘺以及感染等，是多方面因素作用的結果，如疾病使然、患者大意、同時也有可能是醫務工作者處理不當所致。本研究中針對以上因素，主要采取標記導管，向患者講解各導管的注意事項并時常提醒等措施來加強導管護理的安全管理。通過導管標記，使各留置管的功能及信息一目了然，一方面提醒了醫務工作者在臨床治療及護理過程中時刻留意留置導管的情況，進而及時掌控患者的病情變化情況，采取正確及時的治療措施，同時也提醒了醫務人員在處理的過程當中需要注意的相關事項，避免了失誤的發生。另一方面向患者講解各導管的注意事項并時常提醒，增強了患者對疾病的認識，以及對各留置導管的功能作用的了解，提高了患者的警惕性，避免了因疏忽大意而導致的意外情況的發生。最后加強護理安全培訓，提高護理工作者的護理質量，也避免了意外事件的發生[7]。綜合以上效果，使得試驗組的各種導管相關并發癥的發生例數明顯低于對照組。這與相關文獻報道的情況一致[8]。

綜上所述，在普外科的臨床護理當中，加強護理安全管理可以大大降低留置導管相關并發癥的發生，提高了患者的臨床治療效果。

[1]世界衛生組織.關于患者安全的十個事實[OL].http：//www.who.int/features/factfiles/patient_safety/zh/index.html.

[2]王芳，葉志弘，葛學娣.護理安全管理研究及進展[J].中華護理雜志，2008，43（11）：1053-1055.

[3]鄭德瓊.肝膽外科T管引流并發癥原因及護理[J].航空航天醫學雜志，2012，23（8）：991-992.

[4]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40（5）：375-377.

[5]徐林珍，黃炯，潘向瀅，等.提升留置導管護理安全管理的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010，45（5）：448-449.

[6]朱勝春，金鈺梅.住院患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對策[J].中華護理教育，2009，44（3）：256-258.

[7]鄭艷，林旭波，邵文娟，等.普外科患者非計劃性拔管的臨床特征分析與對策[J].護理學報，2011，18（1）：52-54.

[8]夏秋江，向克蘭，王青麗，等.安全標識降低普外科導管護理操作不良事件的效果[J].中華護理教育，2011，8（7）：314-315.