針灸聯合手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

崔松園

腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病和多發病，患者主要表現為腰腿疼痛，并嚴重地影響其生活。目前常用的治療方法包括中藥內服、手法推拿、中藥外敷和針灸治療等[1]。我院將針灸與手法治療聯合使用，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年6月收治的96 例腰椎間盤突出癥患者作為本次試驗的研究對象。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。對照組48 例，其中男25 例，女23 例；年齡28～70 歲，平均（53.4±10.1）歲；病程4 個月～6年，平均（5.7±3.8）年；其中外傷后發作9 例，慢性腰肌勞損導致38 例，不明原因1 例。試驗組48 例，其中男26 例，女22 例；年齡26～68 歲，平均（52.24±10.84）歲；病程5 個月～7年，平均（5.9±3.4）年；其中外傷后發作9 例，慢性腰肌勞損導致37 例，不明原因2 例。

1.2 方法 對照組患者采用中醫手法治療，患者先采用俯臥位對患者進行推拿和松解，操作者立于患者的左側，并使用右手對尾骶部進行固定，并推揉。左手則放于患者的腰背部兩側，進行上下按壓和按摩，按摩時間為10～15 min。隨后患者采用坐位進行定點旋轉復位，患者端坐在小凳子上，雙腳分開并與肩膀同寬。隨后醫生坐在患者的后面，使用雙手的拇指對患者腰椎進行檢查，尋找偏屈的棘突。再使用右手從患者的右側腋下伸向前方，按住患者的左頸部，囑患者雙腳踏地，臀部坐正。助手面對患者，雙腳夾住患者的左腿，保持其正位[2]。根據患者的損傷情況對其進行腰椎旋轉和理順。

試驗組患者采用手法治療聯合針灸治療。手法治療與對照組方法相同。針灸治療：對患者取患側的昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關元俞。患者采用俯臥位，消毒后，先使用毫針刺入患者的大腸俞和關元俞，直至針感放射到小腿。隨后再針刺委中、懸鐘和昆侖。患者針刺行氣后，再進行小幅度的平補平瀉方法。

兩組患者均同時給予康復鍛煉，并提高患者的遵醫行為。觀察并比較兩組患者治療3 個月后的療效。

1.3 療效判斷標準 療效判定標準根據《中醫病癥診斷療效判定標準》制定[3]，治愈：臨床癥狀完全消失，且能夠恢復正常的工作與生活；有效：腰腿痛癥狀等有明顯的好轉，其腰部活動情況有所改善；無效：臨床癥狀與腰部活動無明顯的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0 軟件包進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組痊愈40 例，有效6 例，總有效率為95.8%；對照組痊愈21 例，有效12 例，總有效率為68.8%；實驗組明顯優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義,見表1。

表1 實驗組、對照組療效對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病，是由于腰椎間盤出現退行性改變，并在外力的作用下，出現纖維環的破裂，或有髓核突出等，造成刺激并壓迫神經根，引起各種腰腿痛癥狀，并導致下肢坐骨神經放射性疼痛等[4]。

大量臨床研究證明，針刺具有很好的止痛效果,通過毫針刺激腧穴,可以通過神經傳導抑制痛覺中樞，提高機體的痛閾,增強機體的免疫功能而發揮鎮痛效應[5]。針灸治療中，我們選擇昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關元俞。其中大腸俞和關元俞針刺，能起到行氣活血和通經止痛的效果[6]，并能夠有效到達病理所在。昆侖、懸鐘、委中能夠起到活血化瘀，進而疏經通絡等，且可以祛寒止痛、補髓壯骨。從西醫角度看，綜合使用以上穴位，能夠刺激患者的神經，抑制周圍神經的興奮，并刺激神經細胞釋放內啡肽，起到有效的止痛效果。本研究結果表明，聯合使用針灸與手法治療腰椎間盤突出癥效果好于單用手法治療，值得在臨床中應用。

[1]關群,熊小江,陳林,等.不同手術方式對腰椎間盤突出癥治療的效果比較分析程軍[J].現代生物醫學進展,2012,12(24):4718-4720.

[2]李強.針灸推拿配合骶管沖擊療法治療腰椎間盤突出60 例[J].實用中醫藥雜志,2007,13(4):355-356.

[3]陳龍安.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應用分析[J].中國現代醫生,2011,10(5):712.

[4]吳文利,王淼,艾合買提,等.腰椎間盤突出癥260 例臨床分析[J].現代生物醫學進展,2011,11(16):3102-3104.

[5]許廣喜.刺絡放血結合針刺治療腰椎間盤突出癥[J].當代醫學,2011,17(17):158-159.

[6]盧澤強.綜合療法治療腰椎間盤突出癥57 例臨床分析[J].中醫藥臨床雜志,2006,18(6):445-446.