水針刀配合定點斜板手法治療根型頸椎病療效觀察

唐超 朱陽師 黃譚文

根型頸椎病為臨床的多發常見疾病，同時也是最常見的頸椎病類型之一，約占60%～70%。其病理機制為在椎間盤發生有退變、突出、節段性不穩定、骨質增生以及形成骨贅后，進而對椎管內或椎間孔處頸神經產生刺激與壓迫所導致的一系列以頸肩部伴疼痛和麻木感的臨床綜合癥狀，可對患者的生活質量產生嚴重影響[1]。廣東省惠州市惠陽區中醫院于2010年11月-2012年12月采用水針刀配合定點斜板手法對55 例根型頸椎病患者實施治療，其臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省惠州市惠陽區中醫院于2010年11月-2012年12月期間收治的110 例根型頸椎病患者作為本研究之對象，其中包括男51 例，女59 例；年齡27～71 歲，平均（54.7±8.3）歲；病程1～15年，平均（4.8±2.5）年。均符合全國第二屆頸椎病專題座談會所制訂的相關診斷標準[2]，且表現有不同程度的頸項僵痛與放射性疼痛麻木癥狀，臂叢牽拉試驗陽性，X線片檢查可見頸椎間隙伴有不同程度狹窄、生理曲度變直及骨質增生的情況。均排除其他類型頸椎病患者、妊娠哺乳期婦女、以及合并有其他嚴重心血管、肝、腎、造血系統疾病者。將此110 例患者隨機分為治療組與對照組各55 例，組間患者在性別、年齡、病程以及病情等一般臨床資料方面比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組參照《推拿治療學》中頸椎病的治療方法行常規推拿法進行治療即可，1 次/d，治療2 周。治療組采用水針刀配合定點斜板手法進行治療，水針刀應用方法：結合影像資料的情況下，將患者取坐位，以薄枕墊額，在仔細檢查病痛部位的各陽性反應點并常規消毒后，選擇適合患者體形型號的水針刀沿肌肉纖維與神經血管走向行斜穿刺，至骨面后縱行剝離3 刀并橫向搖擺3 刀，回抽無血與腦脊液后再將3mL松解液與5mL醫用消毒過濾氧氣注入，最后拔出水針刀并采用創可貼貼敷即可，本方法施用頻率為1 次/周，連續2 次。定點斜板手法：術中將患者取坐位體位，術者站患者身后，用兩拇指從T7上行檢查棘突兩側有無歪斜和壓痛點位置，同時結合影像檢查結果確診發病節段，若病灶位于頸椎中段（C4～5），將其頸部屈曲15 度，以左手掌放于其頸項下部，同時用右手掌托其頸枕部，接著將其頭部逐漸轉向患側，最后順勢沿橢圓弧形方向加大旋轉幅度，若病灶位于頸椎下段（C6～7），將其頸部屈曲30 度，當將患者頭部旋轉到最大限度時，再于右側施加一作用力，當聞及“咯噠”響聲即可，本方法施用頻率1 次/2 d，連續4 次。

1.3 療效標準 分別于治療前后對患者進行癥狀評分：癥狀嚴重至對生活與工作造成妨礙，患者不耐受，評3 分；癥狀嚴重程度已對生活與工作造成影響，但患者尚可耐受，評2 分；癥狀嚴重程度輕，未對生活與工作造成影響，且患者能耐受，評1 分。根據以上評分制定綜合療效標準，痊愈：療后評分較療前下降超過90%；顯效：療后評分為療前的60%～90%；有效：療后評分為療前的30%～60%；無效：療后評分較療前未超過30%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件對所得相關數據進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為94.5%，對照組總有效率為78.2%，治療組總有效率均顯著高于對照組，比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組根型頸椎病患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

水針刀療法為將傳統針灸與現代手術刀以及水針療法等方法融合為一體的新型療法，多有臨床研究結果顯示，本方法對骨傷及軟組織損傷一類疾病具確切療效[3]，它以針行至病灶后再用刀施術于病變組織，其間通過針刺可達到疏通經絡的功效，而通過刀的剝離粘連組織則可松解攣縮，可有效緩解局部神經、血管的卡壓和牽張狀態，最后注入的松解液不僅可顯著改善局部惡性循環，加速炎癥代謝產物的排除和水腫的吸收，而且其治療點多為臂叢神經通道處，因此還可發揮神經阻滯作用并抑制局部炎癥滲出，最終起到穩定的遠期療效；而定點斜板手法不僅具有頗高的安全性，而且其可對病變節段進行準確定位，與常規推拿手法比較，雖療效相當，但由于施治時間短，見效相對更快。以上兩種方法聯用則效果更佳。本研究結果顯示，治療組通過水針刀配合定點斜板手法對根型頸椎病患者實施治療，其臨床療效顯著高于行常規推拿法進行治療的對照組，提示水針刀配合定點斜板手法是治療根型頸椎病的理想方法，值得在臨床進一步推廣應用。

[1]李志進,王和鳴.神經根型頸椎病手法治療臨床應用研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2009,17(2):65-67.

[2]宋淵,李盛華.旋轉斜扳手法配合中藥外敷治療神經根型頸稚病119 例臨床觀察[J].西部中醫藥,2012,25(7):85-86.

[3]職良喜,馮財旺,涂昌義.水針刀配合脊柱旋轉復位法治療神經根型頸椎病的隨機對照試驗[J].中國骨傷,2008,21(6):421-424.