中西醫結合治療小兒遷延性及慢性腹瀉療效觀察

楊 宏,曹廷容,雷 琴

(重慶市璧山縣人民醫院兒科,重慶璧山402760)

筆者為觀察中西醫結合治療小兒遷延性、慢性腹瀉的臨床效果,對我院2009年4月-2011年4月間收治的遷延性、慢性腹瀉患兒采用中西結合的方法治療,取得良好療效,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年4月-2011年4月間兒科收治的遷延性、慢性腹瀉患兒240例,所有患兒診斷均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》診斷標準[1],腹瀉病程均在2周以上。其中男132例,女108例,年齡3個月～2歲,平均(1.3±0.5)歲。全部患兒每日大便次數均多于4次,大便呈水樣或稀便,個別呈黏液樣便、膿血便。其中217例于院外接受過不規則治療。實驗室檢查:陰性或脂肪球219例,白細胞35例,膿球8例。合并營養不良輕度44例,中度5例,重度1例。

1.2 方法 240例患兒隨機分為治療組與對照組各120例。對照組采用常規西醫治療并補充鋅劑。方法:糾正水及電解質平衡,給予黏膜保護劑、微生態制劑、抗炎及補充葡萄糖酸鋅(哈藥集團生產)口服,劑量為6個月以下70 mg/d,6個月以上140 mg/d。治療組在對照組治療基礎上加服七味白術散,組方:木香6 g,甘草 3 g,茯苓 10 g,太子參 7 g,白術 10g,藿香葉6 g,葛根10 g。每日1劑,水煎取汁100～200 mL,分2次服。治療期間忌食肥厚膩味及刺激性食物。加減:腹痛、伴大便黏液者加黃芩6 g,黃連 3 g;完谷不化、便溏不臭、四肢不溫者加干姜3 g,肉桂6 g。2組患兒于治療2周后對比治療效果。

1.3 療效標準 依據中國腹瀉病診斷、治療方案[1]制訂療效標準。痊愈:治療5 d內癥狀消失,排便次數、性狀恢復正常。有效:治療5 d全身癥狀改善明顯,排便次數及性狀好轉。無效:治療5 d時排便次數、性狀、全身癥狀無好轉甚至惡化。以痊愈+有效計治療總有效率。

1.4 統計學處理 本組數據采用SPSS 13.0處理,計量資料以均數±標準差±s)表示,采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治療總有效率優于對照組,無效患兒少于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),且治療總有效率為95.4%,顯著高于對照組的77.3%,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),治療結果見表1。

表1 2組患者療效比較(n=120) 例(%)

表2 2組患者平均治愈時間比較(n=120) d

3 討論

小兒慢性遷延性腹瀉中醫稱之為“泄瀉”。中醫學認為,患兒脾常不足,脾胃虛弱,易于感受外邪,傷于乳食,導致脾失健運而致瀉,出現食欲差、疲乏無力等癥狀,或脾腎氣陽虧虛,可導致脾病濕盛而發生泄瀉,其主要病變在脾胃[1]。腹瀉日久,脾氣更虛,完谷不化,久瀉不止,補脾益氣、恢復脾運胃納的功能是治療本病的關鍵。七味白術散方中茯苓利水、滲濕、健脾,辛甘升清陽,鼓舞胃氣、止泄瀉;太子參性溫和,擅補小兒氣血;葛根專于治脾,促進腸道對氯離子及水分的吸收;白術健脾、燥濕、補氣;藿香合木香化濕,理氣和胃。諸藥合用,補中焦之虛,助脾氣之運,虛實并治,且用藥甘淡平和,補而不滯,溫而不燥,利而不峻,可恢復脾胃受納與健運之職,則諸癥自除[2]。現代研究[3-6]表明,該方有對抗乙酰膽堿作用,可抑制胃腸道運動,利于食物消化、吸收,從而增強患兒免疫力,增強腹腔巨噬細胞的活性。

[1]唐慧娟.中西醫結合治療小兒慢性腹瀉118例臨床分析[J].中外醫學研究,2011,9(11):51-52.

[2]顧瑾.中西醫結合治療嬰幼兒秋季腹瀉淺析[J].中國醫學創新,2009,34(6):58-59.

[3]李德秀.運脾湯治療急慢性嬰幼兒腹瀉病78例[J].中國醫學創新,2009,21(6):63-64.

[4]熊忠賢.補鋅對遷延性腹瀉和慢性腹瀉兒童的治療效果[J].新醫學導刊,2008,7(7):33-34.

[5]劉虎.中西醫結合治療嬰幼兒遷延性、慢性腹瀉31例療效觀察[J].中醫兒科雜志,2010,6(2):35-36.

[6]王瓊,梁玉蘭,孫曉紅,等.葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒遷延性慢性腹瀉病療效觀察[J].現代醫藥衛生,2010,26(5):716-717.