1333名居民骨質疏松知識調查

周 葉 洪鳴鳴 杭州市第一人民醫院 杭州 310006

隨著人口老齡化進程的加快,骨質疏松（osteopo?rosis，OP）的發病率逐年增多,給社會、家庭及個人帶來了極大的負擔。為了解杭州市城鄉居民對OP的掌握程度，以利于今后健康宣教方式、方法的調整，本文對杭州城鄉多個社區，共1333名居民進行了OP知識問卷調查，分析如下。

1 對象與方法

1.1 對 象 2010年6月—2011年9月，以杭州地區多個社區、村莊，不同年齡、職業及文化程度的常住漢族居民為研究對象。采用多級整群隨機抽樣，共發放調查問卷表1610份,收回有效問卷表1333份，男性503人，女性830人，年齡33～87歲，平均（68.0±11.2）歲。大部分調查者為初高中學歷，大學學歷32人。既往及現職業：干部（包括行政和技術干部）304人，工人532人，農民428人，居家者69人。

1.2 方 法 采用統一問卷進行調查。問卷內容：①一般情況（性別、年齡、職業）、身高、體質量。②運動、生活習慣（睡眠、飲食、日照、水果、蔬菜、水產品、牛奶、咖啡、飲酒、吸煙史）、孕育情況、家族史（父母、兄弟姐妹的骨折史，骨關節病史）、現病史（骨關節疼痛、腰背疼痛、身高縮短）、骨折史。③骨質疏松相關知識知曉情況（骨質疏松的病因、臨床表現、骨質疏松并發癥、飲食習慣、吸煙、補鈣、運動、日照及藥物與骨質疏松的關系）。問卷以單選題或多選題為主。

2 結果

2.1 一般情況 ≤60周歲251人，其中男91人（36.3%），女160人（63.7%）；～80周歲972人，其中男341人（35.1%），女631人（64.9%）；＞80周歲110人，其中男71人（64.5%），女39人（35.5%）。人群健康情況見表1。

表1 人群健康情況 人（%）

2.2 運動方式 1333名調查對象中，477人(35.8%)不運動或極少運動，767人(57.5%)選擇打拳、散步、跳舞、氣功等運動量較輕的運動方式，89人（6.7%）選擇主動負重運動（啞鈴、拉力器、俯臥撐、快跑等）。

2.3 生活習慣 經常攝入富鈣食物如：牛奶、海產品、豆制品人群比例分別為40.2%、28.6%、42.3%；經常曬太陽（每周五天或五天以上）約占1/3的人群；經常吸煙、飲酒、喝碳酸飲料占人群的比例分別為38.5%、32.0%、25.6%。見表2。

2.4 OP相關知識知曉情況 各年齡段對OP的知曉與OP易累及人群的知識均掌握良好，但對疾病的癥狀、診斷依據、預防手段等了解程度均不理想。見表3。

3 討論

本次調查顯示，隨著年齡的增長，被調查人群中，同一人身患多種疾病的比例隨之上升。同時，曾經發生骨折或駝背或身高縮短的比例也隨之提高。雖然這次調查未作骨密度檢測，但根據OP的臨床癥狀推測，～80歲組OP的發生率約24.6%，80周歲以上組的OP的發生率約為35.6%，和部分文獻報道[5]有差異。提示單憑臨床表現判斷OP的比例低于骨密度檢測，且大多為嚴重OP患者，不利于OP的早期診斷和治療。

表2 1333名被調查者生活習慣 人（%）

表3 骨質疏松相關知識知曉情況 人

從本次調查結果來看，約40%的人群堅持經常攝入牛奶、海產品等富含鈣的食物，經常曬太陽；80%以上的被調查者知曉OP和OP易累及的人群；但對該疾病可引起骨折、誘發感染、危及生命的嚴重后果知曉率顯著低于50%。雖然大多數被調查者有運動習慣，但在運動方式上以無負重運動為主，可能和老年人占調查人群多數有關。

同時，調查還發現不良的生活習慣在被調查人群中所占比例相當可觀，如經常吸煙、飲酒人群占1/3左右，經常喝碳酸飲料占1/4。眾所周知，主動負重運動、健康的生活方均可延緩骨量減少，而吸煙會降低骨峰的形成，過量飲酒及喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收。35歲以前，人體的骨代謝非常旺盛，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。40歲后，人體的鈣代謝呈負平衡。如何在35歲以前讓骨量儲存更多，35歲以后讓骨量丟失更少，對預防和減輕OP癥狀具有重要意義，因而迫切需要在青年人中開展OP健康知識的教育，尤其需加強OP和生活習慣存在緊密關聯、OP并發癥危險因素的預防手段等的宣傳[6]。

隨著年齡的增長，老年人視覺、肌肉等多項功能退化，身患多種疾病的幾率增加，家庭成老年人主要的活動場所，因而，營造老年人居家安全，防跌倒健康環境，預防脆性骨折，越來越被重視。本次調查資料顯示，重視居室安全防跌倒只占被調查人群15%。提示在OP的預防中，重視藥物的多，關注健康生活環境的少。通過宣傳簡單易行的措施，如：平整家居地面，減少雜物堆放，浴室放置防滑墊，房間鋪放地板，保持房間明亮，幫助老年人樹立重視家庭環境安全觀念，盡可能避免意外跌倒，減少骨折的隱患。

世界衛生組織將本世紀的最初十年定為“骨與關節疾患防治的十年”[7]，引起了醫學界對OP科普教育的重視。被調查對象中，OP的預防知識及OP臨床知識知曉率低，對OP預防應始于青年了解率只占1/3人群，不運動及極少運動人群占1/3。尤其在小于60周歲組的被調查人群中，許多與OP相關的知識明顯低于年長組，甚至其中20%不知何為骨質疏松，這些因素都不利于OP的預防，可能成為OP患病率上升的隱患。提示在OP的防治宣傳中，健康教育對象的年齡段可適度前移。

參考資料

［1］李秀珍.健康教育對骨質疏松癥患者健康知識和生活方式的干預［J］.中國臨床康復，2005，9（43）:132-133.

［2］沈蕓，朱崇昭，申明月，等.骨質疏松知識問卷調查［J］.現代預防醫學，2006，33（8）:1419-1420.

［3］陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻，等.社區中老年人骨質疏松癥知識知曉度及其相關健康行為的調查［J］.中國臨床康復，2004，8（36）:8264-8266.

［4］程曉光，楊定焯，周琦，等.中國女性的年齡相關骨密度、骨丟失率、骨質疏松發生率及參考數據庫多中心合作項目［J］.中國骨質疏松志，2008，14（4）:221-228.

［5］陳立英，史麗麗.骨質疏松患者健康教育的研究進展［J］.中國誤診學雜志，2010，10（8）:1784-1785.

［6］周望京，金麗霞.老年婦女骨質疏松知識掌握現狀的調查研究［J］.中國預防醫學雜志，2008，9（9）:823-826.

［7］胡蘊玉.“骨與關節十年”與中國［J］.國外醫學內分泌學分冊，2003，23（2）：76-78.