探討臨床妊娠合并卵巢腫瘤的有效方法

常曉瑞

伴隨超聲技術的飛躍發展以及剖宮產率的明顯增加, 據統計, 妊娠合并卵巢腫瘤在臨床上診斷率快速升高［1］。本院對妊娠期孕婦進行常規檢查, B超檢查和剖宮產術的病例中查出70例妊娠合并卵巢腫瘤病例, 經合理手術后, 療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月到2012年2月本院的婦產科診治孕產婦發現有妊娠合并卵巢腫瘤共70例, 患者年齡在22～40歲, 平均26.6歲。其中初產婦61例, 經產婦9例。以上資料統計中差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法和治療 ①常規的婦檢主要有外陰、 陰道、 盆腔、 宮頸、 輸卵管、 卵巢等項目。②B超檢查, 利用“Philips HD6”彩超診斷儀, 經腹部的探頭頻率為2 ～5 MHz。線陣探頭頻率為5～12 MHz。病患取平臥位, 充盈膀胱, 掃查子宮和雙附件, 仔細觀察其血流信號。檢查后, 主要以手術方式治療妊娠合并卵巢腫瘤, 藥物為輔。其中, 手術方式治療:良性的卵巢腫瘤, 給予患者剖宮產, 同時進行“卵巢腫瘤剝除術”或者是“卵巢部分切除術”。存留正常的卵巢組織, 而卵巢腫瘤蒂扭轉則進行附件切除術, 保留患者子宮和其對側附件。藥物治療方式:孕早期, 孕中期合并卵巢腫瘤病患,在手術前、后都用黃體酮進行輔助, 或使用β腎上腺素受體激動劑或者是硫酸鎂等藥物進行保胎治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件分析, 數據比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠合并卵巢腫瘤被發現所采用的檢測方式以及發現的時間 根據檢測結果可知, 腫瘤于孕晚期被發現的例數39例要遠多于孕前期10例, 孕早期12例, 孕中期9例, 因此差異具有統計學意義(P＜0.05)。見下表1。

表1 70例妊娠合并卵巢腫瘤被發現的方式和發現時間表(n)

2.2 卵巢腫瘤發生的部位、大小以及病理類型 根據檢測結果發現, 左側卵巢囊腫36例, 右側32例, 雙側2例。腫瘤直徑≤5 cm的共24例, 5 cm到10 cm的共36例,＞10 cm的10例。70名病患都經過臨床診斷并且經過病理證實,結果是良性的腫瘤68例, 交界性的腫瘤2例, 沒有發現惡性的卵巢腫瘤。由此可知, 腫瘤的是否為良性、 交界性以及惡性的病例數, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。病理類型見下表2。

表2 70例妊娠合并卵巢腫瘤的病理類型

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤在治療過程中應該考慮各種因素,例如綜合孕周, 腫瘤的部位, 腫瘤大小, 性質［2］。之后選取合適的手術時期, 再以藥物治療為輔。手術時期主要有:患者孕早期同時直徑＜6 cm的卵巢腫瘤可以暫時不做手術,一般最適合做手術的時間為14～18周。患者孕中期的腫瘤直徑＞6 cm或者其快速增長, 有著惡性的腫瘤征象應該及時做手術［3］。本次研究的70例患者均在育齡期, 有68例患者在剖宮產的時候發現其卵巢良性腫瘤因此進行卵巢腫瘤剝除術或者是卵巢部分切除術, 以便保留正常卵巢組織,術中有2例患者確診是卵巢腫瘤蒂扭轉2周伴組織壞死因此進行附件切除術, 保留其子宮和對側附件。藥物治療主要是:孕早期, 孕中期合并卵巢腫瘤病患, 在手術前、后都用黃體酮進行輔助, 或使用β腎上腺素受體激動劑或者是硫酸鎂等藥物進行保胎治療［4］。綜上所述, 由于妊娠合并卵巢腫瘤病例于臨床上呈增多的趨勢, 為了更加有效的治療該疾病。應盡早于孕早期進行常規的婦科檢查和B超檢查, 同時綜合考慮各種影響因素, 然后選擇合適的手術時期進行手術。對于確保孕婦和胎兒的安全都具有非常重要的意義，值得臨床推薦。

［1］周萍, 李秀美, 江彩虹.妊娠合并卵巢腫瘤98例臨床分析.中國計劃生育和婦產科, 2012,2(2):43-45.

［2］許如秀, 孫永, 宋敏.妊娠合并卵巢腫瘤113例診治分析.中國實用婦科與產科雜志, 2013,19(12):753-754.

［3］盧芳.妊娠合并卵巢腫瘤83例臨床分析.福建醫藥雜志, 2010,32(4):52-53.

［4］蔣曉穎, 蔣園園.卵巢腫瘤蒂扭轉26例.武警醫學, 2011, 22(8):710-711.