腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性分析

郭文正

腦梗死即缺血性卒中, 是多種因素造成的局部腦組織血液供應不足, 致使腦組織因缺氧、缺血而發生病變、壞死,從而引發相應神經功能缺損性臨床表現。近年來, 隨著生活方式不斷改變及人們生活水平逐漸提高, 腦梗死發病率呈逐年增高趨勢［1］, 給人們的身體健康及生命安全造成了嚴重威脅。已有報道顯示, 同型半胱氨酸和動脈粥樣硬化病癥有一定相關性, 而高同型半胱氨酸血癥很可能是導致患者發生腦梗死的有關因素［2］。為對腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性進行分析, 作者選取腦梗死初發、復發患者和體檢健康者,對三組成員血液高同型半胱氨酸水平展開對比, 并對相關因素展開分析, 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年6月～2013年7月收治腦梗死患者54例, 根據患者有無腦梗死發作史分為兩組,以26例腦梗死初發患者為甲組, 其中男15例, 女11例, 患者年齡為51～72歲, 平均為(60.3±2.1)歲；以28例腦梗死復發患者為乙組, 其中男16例, 女12例, 患者年齡為50～73歲, 平均為(60.7±2.4)歲；同時選取同期體檢正常者30例為對照組, 其中男17例, 女13例, 年齡為52～70歲, 平均為(61.2±3.2)歲；將肝、腎功能障礙, 有糖尿病、甲狀腺病、血液病、消化道疾病、惡性腫瘤等疾病史, 2周內有葉酸拮抗劑、降脂藥與抗癲癇藥物服用史等患者排除。三組患者在年齡、性別方面差異無統計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 在兩組入院次日于清晨空腹狀態下進行2 ml靜脈血樣采集, 利用熒光偏振免疫法(FPIA)對兩組患者同型半胱氨酸水平進行檢測, 另將5ml血液置于促凝管內, 離心提取血清, 對纖維蛋白原(FIB)及總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標進行檢測。對照組成員在空腹下采血, 展開相應化驗。

1.3 判定標準 空腹條件下, 健康人同型半胱氨酸正常范圍為5～15mmol/L, 當同型半胱氨酸水平在15mmol/L以上時,即為高同型半胱氨酸血癥。根據同型半胱氨酸水平不同又可將高同型半胱氨酸血癥分為輕度、中度、重度三種, 輕度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為16～30mmol/L；中度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平為30～100mmol/L；重度高同型半胱氨酸血癥：同型半胱氨酸水平在100mmol/L以上。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用()形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, 當P<0.05時, 二者間差異具有統計學意義。

2 結果

甲組與乙組Hcy水平顯著高于對照組, 且乙組Hcy水平顯著高于甲組(P<0.05)。三組患者其他各指標間差異均無統計學意義(P>0.05), 具體見表1。

表1 三組患者各檢測指標對比( )

表1 三組患者各檢測指標對比( )

檢測項目 對照組 甲組 乙組Hcy(mmol/L) 10.3±3.5 19.7±5.4 31.3±4.8 TC(mol/L) 4.2±0.5 5.1±0.8 5.3±0.9 TG(mmol/L) 1.6±0.4 1.6±0.7 1.7±0.7 HDL-c(mmol/L) 1.1±0.2 1.2±0.5 1.2±0.9 LDL-C(mmol/L) 2.1±0.5 3.2±0.6 3.3±0.4 FIB(g/G) 2.7±0.7 3.1±0.8 3.4±0.7

3 討論

在現代社會生活水平不斷提高及不良生活方式逐漸形成背景下, 心腦血管疾病已成為對人類健康威脅最為嚴重的疾病, 且心腦血管疾病具有較高致殘率與致死率［3］。腦梗死是臨床常見心腦血管疾病, 其發病率及復發率較高, 可導致患者生活質量大幅降低, 常會給患者家庭及社會造成沉重心理負擔及經濟負擔。

腦梗死發病和血管內皮受損、動脈中有斑塊形成、組織缺氧、血液粘滯度升高、自由基介導的脂質氧化造成組織受損等因素有密切關系, 當腦梗死復發時可致使該疾病致殘率進一步提高, 嚴重影響患者身心健康。近年來相關研究表明,除肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病及高血脂等因素可引發心腦血管疾病外, 高同型半胱氨酸血癥也是心腦血管疾病發病的危險因素。同型半胱胺酸是一種含硫氨基酸, 是蛋氨酸、半胱氨酸在人體內代謝時的中間產物。人體中同型半胱胺酸有70%可以和白蛋白結合, 而其在代謝過程中需維生素B與葉酸等物質。在本次研究中, 作者發現, 腦梗死患者同型半胱胺酸水平均比體檢健康患者更高, 而腦梗死復發患者體內同型半胱胺酸水平顯著高于腦梗死初發患者, 且腦梗死復發患者血液同型半胱胺酸平均值高于30mmol/L, 多屬于中度高同型半胱氨酸癥。據此可以推測, 高同型半胱氨酸可能參與到腦梗死發病過程中, 其作用機理可能為影響患者正常脂代謝、對炎性反應予以激活, 造成血管壁破損, 經氧化應激反應引發脂質過氧化等。

綜上所述, 高同型半胱氨酸與腦梗死具有明顯相關性,在治療中應對患者高同型半胱氨酸予以有效預防, 降低腦梗死發生或復發率。

［1］鞠樹紅.高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者復發的相關因素分析.醫學臨床研究, 2013,30(2):215-216.

［2］武云.高同型半胱氨酸與腦梗死再發的相關性研究.中國臨床保健雜志, 2012,15(3):262-263.

［3］趙艷華.高同型半胱氨酸血癥與腦梗死關系研究.中國醫學創新, 2013,10(3):164-165.