淺談脫發病因病機及臨床治療

王曉麗

本文將對鄭州市中醫院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的62例脫發患者進行臨床研究, 從而探討脫發病因病機以及臨床有效治療方法, 為提高此類患者療效及生活質量提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有脫發患者62例, 其中男性54例、女性8例, 年齡19～67歲, 平均年齡(42.54±2.36)歲, 病程6個月～5年之間, 平均病程(2.19±0.48)年。按照抽簽方式將62例脫發患者平均分為兩組, 即研究組與對照組, 每組患者31例。研究組與對照組脫發患者一般資料差異無統計學意義，但具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的脂溢性脫發診斷標準。②患者于本次治療前兩個月內未使用任何生發藥物。③患者無任何頭皮感染情況。④患者排除因患有梅毒導致脫發現象。⑤患者排除因各類藥理及理化因素引起脫發。⑥患者未進行任何毛發移植性質治療。⑦患者心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官無嚴重器質性病變。⑧患者無造血系統疾病。⑨患者意識清醒, 無休克、昏迷現象, 可積極配合本次研究, 具有較好的治療依從性。⑩患者無任何精神類疾病；患者排除處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；患者對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組患者使用濃度為5%米諾地爾酊涂抹脫發區域, 2次/d涂抹, 1 ml/次, 并應用手指輕輕按摩脫發區域3～5min, 連續治療三個月為宜；研究組脫發患者在上述外用藥基礎上給予養血生發膠囊進行輔助治療, 每次口服4粒此類藥物, 3次/d, 連續治療三個月為一療程。

1.2.3 療效判斷標準 ①顯效：患者治療后梳發試驗結果較治療前減少50%以上, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現明顯改善, 脫發區發現新長出毛發。②有效。患者治療后梳發試驗結果較治療前減少20%～50%, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現改善。③無效：患者治療后梳發試驗結果較治療前減少20%以下甚至增加, 且頭皮瘙癢、皮脂分泌、頭屑等臨床表現無明顯改善甚至加重。脫發患者臨床治療總有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數×100.00%。

1.3 統計學方法 相關數據使用SPSS13.0統計學軟件進行分析, 若P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

兩組脫發患者經治療后臨床治療效果對比分析, 具體情況見表1。

表1 研究組與對照組脫發患者臨床治療效果對比分析［n(%)］

由表1可知, 研究組脫發患者臨床治療總有效率為90.32%, 顯著高于對照組患者臨床治療總有效率74.19%, 兩組患者對比差異具有統計學意義(P<0.05%)。

3 討論

脫發屬于臨床皮膚科常見病及多發病, 包括老年性脫發、斑禿、化療性脫發以及脂溢性脫發等, 其中大多數患者屬于斑禿或脂溢性脫發［1］。研究表明, 目前臨床常用的脫發治療藥物包括維A酸、阿托品、糖皮質激素、中藥制劑等,但患者若長期使用西藥進行治療毒副作用較大, 對其身心均造成一定傷害, 已引起廣大醫務工作者高度重視。中醫辨證治療脫發效果顯著, 且毒副作用較少, 無明顯藥物依賴性,成為臨床治療脫發疾病的主要方法［2］。

脫發發生機理：脫發與患者體內雄激素代謝情況密切相關。研究表明, 人體額部外毛根鞘、真皮乳頭成纖維細胞中具有較其他部位含量略高的頭皮激素受體蛋白(簡稱ARP)以及II型5α-還原酶。5α-還原酶對睪酮轉換成強的雄激素雙清睪酮(簡稱DHI)具有一定的促進作用, 而雙清睪酮與頭皮激素受體蛋白結合后, 使患者頭部出現毛囊萎縮現象, 毛發生長及脫落周期改變, 即生長期縮短, 休止期毛囊數量增加,最終出現脫發［3］。此外, 中醫理論可知, 脫發還與肝腎不足為本, 血熱、血瘀、濕熱為標, 治療時應根據患者不同臨床分型選擇合適的方案, 如補脾益胃、養肝護腎等。有研究表明, 部分脫發患者發病原與遺傳因素、精神壓力等有關。

綜上所述, 臨床醫師應根據患者實際情況確定脫發具體原因, 并確定對癥治療方案, 從而有效提高患者治療效果,保障其生活質量, 值得臨床推廣應用。

［1］吳仁根.米諾地爾酊聯合養血生發膠囊治療男性型脫發臨床觀察.海峽藥學, 2013, 25(1): 205-206.

［2］夏烽, 劉紀青.自擬滋腎養血生發湯治療脂溢性脫發療效觀察.時珍國醫國藥, 2012, 23(10): 2645-2646.

［3］章星琪.原發性瘢痕性脫發的研究進展.中國皮膚性病學雜志,2013, 27(2): 196-200.