左卡尼汀治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察

林智海 王正東 陳堅

不穩定型心絞痛是臨床上較常見的一種急性冠狀動脈綜合征, 病情程度主要介于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間。其臨床表現多樣, 主要為胸痛, 且表現具有不穩定性, 如得不到及時的治療, 可能引發急性心肌梗死, 嚴重威脅患者的生命安全［1］。因此, 對于不穩定型心絞痛患者應采取積極的治療方法, 及時控制病情的惡化, 避免心肌梗死的發生。本研究針對這一課題, 選擇2011年5月～2013年5月廣西玉林市第一人民醫院收治的60例患不穩定型心絞痛的患者,給予其左卡尼汀治療, 并與其它60例常規治療的患者進行了對比, 取得了良好的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年5月期間本院收治的120例患有不穩定型心絞痛的患者, 將其隨機分成兩組,研究組60例, 男30例, 女30例, 年齡44～79歲, 平均年齡(60.3±4.8)歲；對照組60例, 男31例, 女29例, 年齡43～78歲,平均年齡(59.7±4.3)歲。所有患者均按照臨床診斷標準來確診［2］, 排除了嚴重高血壓、重度心率失常、急性心肌梗死、血液系統疾病及其他重大疾病。所有患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統計學意義(P>0.05), 具可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予常規治療, 即采用硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等進行治療。對于研究組患者是在常規治療基礎上結合左卡尼汀治療, 運用250 ml葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注, 1次/d, 療程為3周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后的心絞痛發作頻率、程度, 硝酸甘油片的用量［3］。評價標準為：治療后患者的心絞痛發作頻率與硝酸甘油片用量減少均>80%即為顯效；心絞痛發作頻率與硝酸甘油片用量減少50%～80%即為有效；心絞痛發作頻率與硝酸甘油片用量減少<50%即為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據, 兩組患者臨床療效的對比分析采用χ2檢驗, P<0.05表示兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

經過3周的治療, 研究組患者的臨床療效明顯好于對照組, 研究組顯效人數明顯多于對照組, 無效的人數明顯少于對照組, 且研究組的總有效率(96.67%)明顯高于對照組(85.0%), 兩組間的差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組患者心絞痛臨床療效的比較(例)

3 討論

心絞痛的主要發病原因為心肌供血不足、冠脈管腔狹窄,進而引起以胸前疼痛為主的一系列臨床癥狀。其中, 不穩定型心絞痛的發作無規律性、且持續時間較長, 若得不到及時處理容易引發心肌梗死。目前, 針對不穩定型心絞痛的治療方法主要為舒張冠狀動脈及降低心肌的代謝水平, 傳統的治療藥物主要有β受體阻斷劑、硝酸甘油及鈣通道受體阻斷劑等［4］。近年來新發現的左卡尼汀是一種新型的能量代謝藥物, 能夠促使脂肪酰輔酶A進入線粒體內進行脂肪酸氧化與供能, 最終達到為心肌活動供能與降低細胞內脂肪酸儲存的效果［5］。這就說明左卡尼汀對于不穩定型心絞痛的治療有良好的效果, 尤其是與其他舒張冠狀動脈的藥物聯合使用時具有更佳顯著的效果［6］。

本研究為了探討左卡尼汀對于不穩定型心絞痛的臨床治療效果, 回顧性分析了60例使用左卡尼汀患者的臨床資料,并與60例常規組進行了對比分析, 結果表明, 經過3周的治療, 研究組患者的臨床療效明顯好于對照組, 研究組的總有效率為96.67%, 對照組的總有效率為85.0%, 且兩組間總有效率的差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 左卡尼汀治療不穩定型心絞痛的臨場療效良好, 較常規治療的效果更為顯著, 明顯提高患者的生活質量,值得臨床廣泛應用。

［1］陸再英.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2008: 358.

［2］付艷萍, 董珠, 孫寄.左卡尼汀治療不穩定型心絞痛臨床治療觀察.中國現代醫生, 2011, 49(19):141-142.

［3］周明鳴, 常勇.不穩定型心絞痛的治療進展.中國社區醫師(醫學專業), 2010, 12(3) : 67- 68.

［4］田志鵬.左旋卡尼汀對急性心肌梗死心功能的影響.中國實用醫藥, 2007, 2(5):22-24.

［5］夏華玲, 黃中云.左卡尼汀對不穩定型心絞痛的治療作用.臨床醫學, 2006, 4(26):37.

［6］張峻博, 李紅斌, 鄧智文.左卡尼汀聯合疏血通注射液治療不穩定型心絞痛的臨床療效觀察.西部醫學, 2010, 7(22):1250.