老年糖尿病不要強(qiáng)求降糖達(dá)標(biāo)

韓詠霞

老年人的心血管功能和肝腎功能普遍有所減退，導(dǎo)致藥物代謝與排泄變得緩慢起來(lái)，容易發(fā)生藥物蓄積。在這種情況下，老年糖尿病患者服用降糖藥應(yīng)特別謹(jǐn)慎，須在兼顧降糖效力的同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)用藥安全性，防止降糖藥在體內(nèi)蓄積而增加低血糖發(fā)生率。同時(shí)，過(guò)于嚴(yán)格血糖控制標(biāo)準(zhǔn)也是老年糖尿病患者發(fā)生低血糖的高危因素，甚至?xí)黾铀劳雎省?/p>

所以。老年糖尿病患者在藥物選擇上也就不能像年輕糖尿病患者那樣，一定要避免選擇作用強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥，還要避免使用對(duì)肝腎功能有明顯影響的降糖藥，以免增加低血糖的發(fā)生率。

與此同時(shí)，老年糖尿病患者也不要強(qiáng)求血糖達(dá)標(biāo)。為此，醫(yī)學(xué)專家指出：對(duì)預(yù)期壽命長(zhǎng)，健康狀況良好的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，可將糖化血紅蛋白（HbAlc）水平控制在7.0%以內(nèi)，而對(duì)健康狀況較差，特別是伴有多種心血管病的老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，則要適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。例如，60～69歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白控制在7.0～7.5%；70～79歲，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者宜將糖化血紅蛋白水平控制在7.5%～8.0%；而80歲以上，伴有多種心血管病的老年糖尿病患者則將糖化血紅蛋白水平控制在8.0%～9.0%即可。同樣，有這些情況的老年糖尿病患者的空腹血糖指標(biāo)也不可過(guò)于嚴(yán)格，一般控制在7.8～10.0mmol/L就行，莫要過(guò)于追求血糖正常，以減少血糖波動(dòng)幅度，避免發(fā)生低血糖。