康婦消炎栓在急性盆腔炎輔助治療中應用價值研究

張 榮 敏

（北京市順義區南法信醫院全科診室，北京，101300）

康婦消炎栓在急性盆腔炎輔助治療中應用價值研究

張 榮 敏

（北京市順義區南法信醫院全科診室，北京，101300）

目的：研究康婦消炎栓在輔助治療急性盆腔炎中的應用價值。方法：采用隨機數字表法將182例急性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組，各91例。對照組給予常規治療，治療組聯合應用康婦消炎栓治療，比較2組患者治療效果。結果：治療組抗生素應用時間明顯縮短，藥物不良反應發生率與停藥3個月內復發率明顯降低，組間比較差異具有統計學意義（t＝6.045，χ2＝5.710、8.922，P＜0.05），治療組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（Z＝2.124，P＜0.05）。治療組平均治療成本明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（t＝19.540，P＜0.05）。結論：康婦消炎栓輔助治療急性盆腔炎，可有縮短抗生素用藥時間，提高治療效率，降低藥物不良反應發生率和停藥后復發率，值得臨床繼續研究應用。

急性盆腔炎／中醫藥療法；康婦消炎栓；不良反應；復發率

急性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的急性炎癥，臨床主要包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎。本病是臨床常見急癥，如果治療不當，病情易反復而轉為慢性炎癥，給患者造成不利影響，治療也變得十分困難［1-3］。中醫無盆腔炎概念，盆腔炎屬于中醫學“帶下”“痛經”“癥瘕”等范圍，中醫藥治療在急慢性盆腔炎的治療中具有傳統優勢［4-5］。中醫研究認為其病因為毒邪感染，熱伏胞中，影響氣血運行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致，針對中醫病因輔以治療，可有效提高治療效果。為了提高治療效率，降低臨床復發率，避免或減少其發展成慢性炎癥的幾率，2009年1月至2012年12月我們聯合應用康婦消炎栓治療急性盆腔炎91例，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 182例患者均為2009年1月至2012年12月在北京市順義區南法信鎮社區衛生服務中心就診的急性盆腔炎患者，年齡20～61歲，平均年齡（32.5±7.7）歲；發病到就診時間1～3 d，平均（2.1± 0.5）d。入組標準：1）年齡18～65歲；2）首次發病患者，病程≤3 d；3）入組前未采用康婦消炎栓治療；4）無意識障礙，能配合治療和隨訪工作；5）簽署知情同意書。排除標準：1）年齡＜18歲或者＞65歲；2）合并其他部位急性炎癥、免疫缺陷等嚴重合并癥患者；3）肝腎功能異常者，影響用藥方案的制定和執行；4）對康婦消炎栓過敏；5）中斷治療和隨訪者。采用隨機數字表法按照1∶1比例將96例急性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組，各48例。2組均診斷明確，患者年齡、病情等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予充分抗感染治療：左氧氟沙星注射液200 mg，每日兩次靜脈滴注，替硝唑200 mL，每日1次靜脈滴注；烏司他丁30萬U，加入500 mL 0.9%NaCl注射液中，靜脈滴注1次／d，治療組在上述治療的基礎上聯合應用康婦消炎栓治療：睡前肛門給藥，1次／d，7 d為1個療程?；颊甙Y狀完全消失后，繼續用藥3 d，停藥后隨訪3個月。

1.3 評價指標 記錄2組患者抗生素應用時間、治療效果、不良反應發生率、停藥3個月內復發率以及平均治療成本。療效判定標準：1）痊愈：患者臨床癥狀和陽性體征均消失，B超檢查顯示盆腔無異常影像。2）顯效：患者大部分癥狀和陽性體征消失，包塊縮??；B超檢查顯示盆腔積液減少。3）有效：患者部分癥狀和體征消失或減輕，包塊未見縮小；4）無效：患者臨床癥狀和體征無減輕跡象或進行性加重，B超消失炎性滲出未減少，包塊體積無縮小［5-7］。總有效率＝（痊愈+顯效）／總例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0對所的數據進行統計分析，本研究所用統計方法包括χ2檢驗，t檢驗，秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組患者抗生素應用時間、不良反應發生率和停藥3個月內復發率比較 治療組抗生素應用時間明顯縮短，藥物不良反應發生率與停藥3個月內復發率明顯降低，組間比較比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者抗生素應用時間、不良反應發生率和停藥3個月內復發率比較

2.2 2組患者治療效果比較 2組治療效果評價結果顯示，治療組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療效果比較

2.3 2組治療成本比較 治療組91例患者治療成本為1458.45～2875.43元，平均治療費用為（1874.29± 252.75）元，對照組91例患者治療成本為1857.42～3442.40元，平均治療費用為（2617.55±260.36）元，治療組治療成本明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（t＝19.540，P＜0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床常見急癥，患者可因炎癥輕重程度及范圍大小而出現不同的臨床癥狀：患者多伴有明顯的下腹疼痛或不適感，伴有或不伴有發熱，白帶異常。盆腔膿腫形成患者觸診及B超檢查時可見包塊。急性盆腔炎的診斷較為容易，確診后臨床多采用以抗生素進行抗感染治療，其中左氧氟沙星［1-2］、替硝唑等較為常用。但是臨床研究顯示，單純抗感染治療并發癥發生率較高，切臨床復發率較高。因此，為了改善患者預后，避免因病情反復發作而轉為慢性，臨床多采用中西醫結合療法進行治療以提高療效。楊芳英［3］在常規治療的基礎上聯合應用中醫辨證療法治療急性盆腔炎50例，有效率達到98%。黃娟［6］聯合應用中藥保留灌腸治療急性盆腔炎獲得良好效果。因此，我們在常規治療的基礎上也將中醫療法應用到急性盆腔炎的治療中?？祴D消炎栓是由苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草（新疆紫草）、蘆薈等中藥精制而成。苦參具有殺蟲止癢［8］，清熱燥濕等功效，敗醬草具有消癰排膿［9］，祛瘀止痛等功效，地丁清熱解毒、利濕通淋；穿心蓮清熱解毒，燥濕消腫；蒲公英、豬膽粉具有清熱解毒作用；紫草燥濕止癢，輔助苦參清熱解毒，燥濕消腫之功；蘆薈瀉下解毒，使濕熱從下而走［10-11］。全方配伍，具有清熱解毒，利濕散結，殺蟲止癢的作用［12-14］，以往多用于慢性盆腔炎的治療。我們在總結國內研究成果的基礎上，將其應用于急性盆腔炎的輔助治療，以發揮其治療效果，降低臨床復發率。有研究認為對慢性盆腔炎患者進行心理干預有助于患者的治療，因此，在急性盆腔炎的治療中也可嘗試輔助應用心理干預治療［15］。

本研究數據顯示治療組抗生素應用時間明顯縮短，藥物不良反應發生率與停藥3個月內復發率明顯降低，組間比較比較差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組治療效果明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明在應用敏感抗生素抗感染治療的基礎上，采用康婦消炎栓進行輔助治療，可發揮協同作用，強化抗菌療效，并促進盆腔炎性包塊的吸收，縮短用藥時間，且經肛門給藥，使藥物迅速到達病灶部位發揮作用，減少不良反應發生率。治療成本核算結果顯示，治療組平均治療成本明顯下降，這與輔助應用康婦消炎栓后，抗生素應用療程縮短，患者病程進一步縮短有密切關系。

綜上所述，康婦消炎栓輔助治療急性盆腔炎，可有縮短抗生素用藥時間，提高治療效率，降低藥物不良反應發生率和停藥后復發率，值得臨床繼續研究應用。

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（2013-03-17收稿）

Evaluation of Kangfu Xiaoyan Suppository in the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

Zhang Rongmin
（GP surgeries，Hospital of Nanfaxin，Shunyi District of Beijing，Beijing 101300，China）

Objective：To evaluate efficacy of Kangfu Xiaoyan suppository in the treatment of acute pelvic inflammatory disease.Methods：182 acute pelvic inflammatory patients were randomly divided into observation group and control group，91 cases in each.The con-trol group received conventional drug intervention，on top of that the observation group was given Kangfu Xiaoyan Suppository，treatment efficacy was evaluated.Results：Compared to the control group，antibiotics observation group had shorter drug intervention time，fewer adverse drug reactions and recurrence in 3 months after drug discontinuation，better efficacy and lower costs（P＜0.05）.Conclusion：As add-on treatment of acute pelvic inflammatory disease，Kangfu Xiaoyan suppository can shorten disease duration，reduce adverse drug reactions and the relapse rate after drug discontinuation，therefore is worthy of clinical applications.

Kangfu Xiaoyan suppository；Acute pelvic inflammatory disease；Adverse reactions；Recurrence rate

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.06.014