安博維聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察

苑秀莉（山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院腎內科，山東 淄博 255025）

安博維聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎蛋白尿療效觀察

苑秀莉
（山東省淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院腎內科，山東 淄博 255025）

目的探討安博維聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎（CGN）患者的臨床效果。方法隨機抽取64例患有慢性腎炎蛋白尿的患者，將其分為A、B兩組，平均每組32例，A組給予黃葵膠囊治療，B組在A組治療的基礎上給予安博維。療程為一年，觀察兩組的臨床效果、治療前后蛋白尿、血肌酐（Scr）、并發(fā)癥以及不良反應情況。結果經一年的治療，A組有效率87.5%，B組有效率為100%，B組患者的臨床療效明顯好于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者治療前后的蛋白尿量改善幅度明顯大于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者在治療前后的Scr變化幅度小于A組患者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者在治療的過程中，均未出現(xiàn)比較嚴重的不良反應和并發(fā)癥，肝腎功能均無惡化。結論安博維聯(lián)合黃葵膠囊對CGN蛋白尿的療效顯著。

慢性腎炎蛋白尿；安博維；黃葵膠囊

蛋白尿是CGN的臨床表現(xiàn)之一，也是CGN疾病進展的一個獨特的危險因素。大量的臨床資料表明，中成藥黃葵膠囊對CGN有一定的療效，而有文獻表明安博維能夠一定程度的降低尿蛋白[1]。本文對安博維聯(lián)合黃葵膠囊治療CGN患者的臨床療效進行分析，黃葵膠囊的“清熱利濕，利水消腫”聯(lián)合安博維對腎臟血流動力學的改善及降壓作用，雙管齊下，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2011年12月間我院腎病科收治的CGN患者作為研究對象，根據(jù)美國腎臟病協(xié)會制定的CGN診斷標準，患者持續(xù)蛋白尿，24 h尿蛋白定量＜3.0，伴水腫、高血壓癥狀，Scr正常。隨機選取64例患者作為本次研究的樣本，其中男38例，女26例；年齡22～65歲，平均（41.7±11.7）歲，病程2～18 d。隨機將64例患者分為A、B兩組，平均每組32例，兩組患者均排除原發(fā)性腎小球疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心力衰竭、感染，近期使用腎毒性藥物及不愿簽署知情同意書者。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將64例患有慢性腎炎蛋白尿的患者隨機分為A、B兩組，平均每組32例，A組給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司生產，國藥準字：Z19990040 ）藥物治療，B組在A組治療的基礎上給予安博維（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司生產，國藥準字：J20030113 ），療程為一年，觀察兩組的臨床效果、治療前后蛋白尿、Scr、并發(fā)癥以及不良反應情況。

1.3 療效判斷標準

治愈：尿常規(guī)檢查結果顯示蛋白轉陰性，或24 h尿蛋白定量顯示正常，腎功能完全恢復正常；顯效：24 h尿蛋白定量減少程度＞40%，腎功能正常或基本恢復正常；有效：24 h尿蛋白定量減少程度＜40%，腎功能正常或有明顯改善；無效：上述檢查指標均沒有改善或病情加重。有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間療效比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

A組總有效率87.5%（28/30），B組總有效率100%（32/32），B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0 5），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，n=32）

2.2 兩組患者治療前后蛋白尿量及血肌酐情況比較

B組患者在治療前后的尿蛋白量改善幅度明顯大于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者在治療前后的血肌酐變化幅度小于A組患者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后蛋白尿量及血肌酐情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后蛋白尿量及血肌酐情況比較（±s）

注：與治療前比較#P＜0.05；與A組比較*P＜0.05。

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2.3 不良反應和并發(fā)癥

兩組患者在治療的過程中，均未出現(xiàn)比較嚴重的不良反應和并發(fā)癥，肝腎功能均無惡化。

3 討論

蛋白尿是CGN的臨床表現(xiàn)之一，也是CGN疾病進展的主要原因。大量的臨床資料表明，蛋白尿對腎疾病進展是一個獨特的危險因素[2]。蛋白尿可引起腎小球的損傷和腎小球正常通透選擇性的喪失，持續(xù)性蛋白尿會導致近曲小管胞漿中蛋白（白蛋白和IgG）大量積聚。這時 ,可觀察到基底膜完整性的喪失以及小管細胞成分的溢出，出現(xiàn)炎癥和纖維化。正常的情況下，蛋白都是會回吸收的，但如果腎臟出現(xiàn)損傷，即腎臟固有的功能細胞：上皮細胞、內皮細胞、系膜細胞等出現(xiàn)病變，功能結構發(fā)生改變，那么腎臟就會代謝紊亂，這種情況下回吸收的功能減弱，導致尿蛋白的產生。正常人尿中都會有蛋白，但量較少，晨尿尿常規(guī)檢查顯示陰性，24 h尿蛋白量小于150 mg。西醫(yī)認為蛋白尿的形成和難治愈與感染有關 ,所謂的感染相當于中醫(yī)的濕熱或熱毒 ,在CGN中濕熱最為常見。因而CGN蛋白尿的病理因素中 ,濕熱占有主導地位。另外 ,腎炎蛋白尿 ,尿中的有形成分增多 ,尿液趨于混濁 ,而混濁也是濕熱的明證[3]。

黃葵膠囊是根據(jù)多年臨床實踐研制而成的純中藥制劑，主要成分為黃蜀葵花，功用清熱利濕，利水消腫。現(xiàn)代藥理學表明黃葵的主要成分為金絲桃苷、楊梅黃素、槲皮素-3′-葡萄糖苷、槲皮素、槲皮素-3-洋槐雙糖苷等，具有抗炎、抗血小板聚集、消除尿蛋白、減輕高凝狀態(tài)、改善腎小球系膜增厚作用，并能明顯降低血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr），減少尿蛋白量。慢性腎小球腎炎屬上述癥候，黃葵膠囊在臨床上治療CGN取得了不錯的療效[4]。而安博維屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，臨床多用來治療高血壓。該藥物能夠選擇性阻斷AngⅡ與AT1受體結合、抑制血管收縮和醛固酮的釋放而產生降壓作用，同時具有緩解腎衰竭的作用。安博維通過改善血流動力學，選擇性擴張腎小球動脈，增加腎血流量和腎小球慮過，進而減輕腎臟阻力、減少蛋白尿，延緩腎衰竭，對患者起到保護作用。本文對CGN患者采用黃葵膠囊聯(lián)合安博維治療，療程為3個月，結果顯示：經3個月的治療，聯(lián)合用藥組有效率為100%，明顯高于對照組。治療后兩組患者的癥狀均得到改善，但聯(lián)合用藥組患者改善明顯，蛋白尿量改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且未出現(xiàn)比較嚴重的不良反應和并發(fā)癥。兩藥聯(lián)用雙管齊下，療效顯著。

綜上所述，安博維聯(lián)合黃葵膠囊對患有慢性腎炎蛋白尿的患者進行治療的臨床療效十分理想，值得臨床推廣。

[1]戴恩來,孫紅旭,李建省,等.劉寶厚教授治療難治性腎病綜合征的用藥經驗[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2006,7(2):67-68.

[2]葉任高.臨床腎臟病學(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:199.

[3]中華中醫(yī)藥學會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷/辨證分型及療效評定(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(6):8-9.

[4]朱為愛,朱 強,高建民.黃葵治療糖尿病腎病臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2004,30(4):315-316.

（本文編輯 韓志濤）

The Efficacy Aprovel Combined with Huangkui Capsule on Chronic Nephritis Patients with Proteinuria

Yuan xiu-li
(Zhangdian District People′s Hospital of Zibo city,Zibo Shandong 255025,China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of the treatment of Aprovel combined with Huangkui Capsule on chronic nephritis patients with proteinuria .Methods64 cases of patients suffering from chronic nephritis with proteinuria Were randomly divided into two groups(A group and B group),each group had 32 cases. A group took Huangkui Capsule treatment ,B group took Aprovel on the basis of the group A. After one year treatment, observed the proteinuria, serum creatinine, blood pressure, complications and and adverse reactions.ResultsAfter one year of treatment , the effective rate was 87.5% in A group, the effective rate of B group was 100%. Clinical group B was significantly better than in group A, the difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the improve of proteinuria in B group were better than A group.(P＜0.05). The serum creatinine of B group were better than A group(P＞0.05). Systolic and diastolic blood pressure of the two groups of patients with significant improvement after treatment (P＜0.05).And the B group were better than A froup, the difference was significant (P＜0.05). The two groups of patients were no serious adverse reactions and complications, liver and kidney function in the process of treatment, there was no deterioration.ConclusionThe Aprovel combined with Huangkui Capsule has a better clinical efficacy on chronic nephritis patients with proteinuria .It is worthy being spread.

Chronic of nephritis; Aprovel; Huangkui Capsule

R692.3

2012－11－05

苑秀莉（1975－），女，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師， 研究方向：腎臟病的治療。