丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療緊張性頭痛臨床療效研究

周曉暉（海南省中醫(yī)院腦病科，海南 海口 570203）

丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療緊張性頭痛臨床療效研究

周曉暉
（海南省中醫(yī)院腦病科，海南 海口 570203）

目的分析丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療緊張性頭痛（TH）的臨床療效。方法選取本院2011年8月～2012年8月門診及病房收治的TH患者126例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同將所有患者分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組及使用丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組各63例，比較兩組患者的療效、疼痛評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分等差異。結(jié)果接受治療后觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的負(fù)面情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)可以有效提高緊張性頭痛的療效，減輕疼痛，緩解患者負(fù)面情緒。

丹紅注射液；緊張性頭痛；療效

緊張性頭痛（TH）目前在臨床并不少見，表現(xiàn)為慢性頭部壓迫性疼痛，通常為雙測(cè)痛，與患者的心理應(yīng)激密切相關(guān)，嚴(yán)重者可以影響患者正常的工作、生活、學(xué)習(xí)，部分患者甚至因此產(chǎn)生了嚴(yán)重的情緒障礙[1]。TH患者一般無(wú)明顯器質(zhì)性疾病，但是也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極治療，改善患者的生活質(zhì)量。本文主要分析丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療TH患者的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年8月～2012年8月門診及病房收治的TH患者126例作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床確診，排除腫瘤、血管因素。根據(jù)治療方法不同將所有患者分為使用常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者及使用丹紅注射液聯(lián)合西醫(yī)治療的觀察組患者各63例，觀察組患者中男性21例，女性42例，年齡28～56歲，平均（34.28±4.32）歲，病程0.5～4年，平均（1.87±0.59）年；對(duì)照組患者中男性23例，女性40例，年齡26～59歲，平均（34.84±5.53）歲，病程0.5～6年，平均（1.93±0.68）年。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）至少有10次發(fā)作，頭痛天數(shù)＜180 d/年；（2）頭痛至少持續(xù)30 min至7 h；（3）頭痛至少有以下2項(xiàng)特點(diǎn)：壓迫和或緊束感（非搏動(dòng)性）；輕或中度；雙側(cè)性；行走或類似日常活動(dòng)頭痛不加重；無(wú)嘔吐、惡心、可有畏光或畏聲，但不并存。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入病例均符合2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)（IHS）所制定的緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部病例均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等檢查，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的頭痛、癲癇、癡呆、意識(shí)障礙，并排除青光眼等五官科疾病及糖尿病、高血壓、貧血、腦外傷等內(nèi)、外科疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者使用臨床西醫(yī)常規(guī)治療，使用去痛片、布洛芬、谷維素等，以兩周為一療程，觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026866），具體如下：丹紅注射液40 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，以兩周為一療程，觀察患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效 觀察兩組患者接受治療后的臨床療效，分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四類，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%，痊愈：療程結(jié)束后患者頭痛、焦慮等癥狀完全消失，腦血流恢復(fù)正常；顯效：患者頭痛、焦慮等癥狀明顯改善，血流異常血管數(shù)量減少至50%以下；有效：患者頭痛、焦慮等癥狀有所改善，血流異常血管數(shù)量減少，但不到50%；無(wú)效：患者頭痛、焦慮等癥狀無(wú)改善，血流異常血管數(shù)無(wú)減少。

1.3.2 疼痛評(píng)分 采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)價(jià)患者接受治療前后的疼痛程度，比較兩組差異。

1.3.3 負(fù)面情緒 采用漢密爾頓焦慮情緒自評(píng)量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁情緒自評(píng)量表（Hamilton depression scale，HAMD）評(píng)價(jià)患者接受治療前后的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的情況，分值越高、負(fù)面情緒越強(qiáng)烈，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

接受治療后觀察組患者痊愈率65.08%、總有效率96.83%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%），n=63]

2.2 疼痛評(píng)分

接受治療前兩組患者的疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分（3.02±0.74）明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的疼痛評(píng)分情況比較（±s，n=63）

表2 兩組患者的疼痛評(píng)分情況比較（±s，n=63）

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05。

組別 治療時(shí)期 疼痛評(píng)分觀察組 治療前 7.74±1.02治療后 3.02±0.74*對(duì)照組 治療前 7.46±1.13治療后 5.42±1.04

2.3 負(fù)面情緒評(píng)分

接受治療前兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者HAMA評(píng)分（27.67±4.21）、HAMD評(píng)分（30.37±4.64）明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分情況比較（±s，n=63）

表3 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分情況比較（±s，n=63）

組別 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組 27.67±4.21 30.37±4.64對(duì)照組 43.57±5.64 41.75±6.47t值 2.486 2.323P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會(huì)生活壓力的不斷增加，TH的發(fā)生率逐步升高，多于30歲前后發(fā)病，以女性患者多見[2]。TH是由于頭頸部肌肉的持久收縮導(dǎo)致，具體病因包括三方面：（1）精神因素：焦慮、憂郁、緊張等；（2）身體其他部位疼痛造成的頭部繼發(fā)性頭痛；（3）頭頸部姿勢(shì)不良導(dǎo)致。TH患者的主要臨床癥狀為兩額及頸、枕部持續(xù)性鈍痛，不伴有惡心嘔吐；晨間或者起床后不久頭痛，逐漸加重；部分患者與偏頭痛共存。TH患者一般病情反復(fù)，不易根治，臨床治療較為棘手[3]。

常規(guī)西醫(yī)方法治療TH具有一定的療效局限性，目前推薦中西醫(yī)結(jié)合治療。TH在中醫(yī)學(xué)中屬于“內(nèi)傷頭痛”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為TH病因主要由體質(zhì)虛弱，飲食勞倦，七情所傷，感受外邪以及藥物中毒等所致，病情以虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)為主，治療上應(yīng)以“活血通陽(yáng)”為原則。丹紅注射液為丹參與紅花的提取物制劑，具有通絡(luò)止痛、活血化瘀的藥理作用，且其中的成分丹參酮具有抗血栓、改善微循環(huán)的作用；紅花可以有效抑制血小板聚集，擴(kuò)張周圍血管，單亞利[4]的研究也已經(jīng)對(duì)丹紅注射液治療TH的療效給出明確的肯定。

本文研究表明，觀察組患者在使用常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液后其TH得到明顯改善，頭痛評(píng)分顯著下降，且患者的負(fù)面情緒得到有效緩解，可見中西醫(yī)結(jié)合方法較單一的西醫(yī)治療具有更大的臨床優(yōu)勢(shì)，這也與張發(fā)梅[5]的研究結(jié)果一致。綜上所述，對(duì)于TH患者的治療中，聯(lián)合使用中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著提高療效，降低疼痛程度，緩解患者的負(fù)面情緒，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

[1]王志遠(yuǎn),王冬菊.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(13):1 774-1 775.

[2]張光栓,張桂芳.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛54例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,54(2):34.

[3]高 震,曹利民,葉維霞.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛49例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,58(2):117.

[4]單亞利,吳宏生,張?jiān)?丹紅注射液治療緊張性頭痛80例[J].世界中醫(yī)藥.2011,6(3):217-218.

[5]張發(fā)梅.中西醫(yī)結(jié)合法治療緊張性頭痛的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,9(16):148-149.

（本文編輯 韓志濤）

Clinical study of the effect of Danhong injection combined with western medicine in the treatment of tension headache

ZHOU Xiao-hui
(Department of Encephalopathy,Hainan Chinese Medicine Hospital,Haikou,Hainan 570203,China)

Danhong injection;Tension headache;Efficacy

R741；R277.7

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周曉暉（1973－），女，海南海口人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腦病。