分科太細弊端出現

金莉莉

目前，醫學的分科越來越細，拿骨科為例，已經細分為創傷骨科、脊柱骨科、關節骨科、骨腫瘤以及手外科等，精準到了一個系統、一個器官，而?？漆t生也只看、甚至是只能看所在科室負責的某一系統或是某一器官的疾病，這就導致了問題的出現。

問題一：醫生眼里患者成了器官

由于臨床分科的不斷細化，醫生的整體，觀念在不斷消失，醫生只知道自己學科的專門知識，只探求人體某一個局部的生理現象和病理變化。因此，前來就診的患者在醫生的眼里往往就變成了一個生了病的器官，醫生只針對這一個器官進行治療，但是有些局部病變卻是全身疾病的局部表現，如果忽視了整體觀念的話，就導致了一些患者的治療效果并不明顯。

問題二：“視觸叩聽”變成大堆檢查單

很多人都有這樣的體會，到醫院去看病，很多醫生聽完患者的大概情況后就會先開出一堆化驗單，讓患者先去化驗，出了結果才能診斷、開藥治療。以往醫生為患者檢查所用的“視觸叩聽”、“望聞問切”等基本功已經被嚴重忽視，而今往往只偏重于臨床檢驗，有的醫生甚至離了化驗單就看不了病。專家指出，人是一個變化的、復雜的機體，拿癌癥來說，有的患者查到了腫瘤標志物，但卻不是癌癥；有的患者雖然沒查出腫瘤標志物，但患者確確實實得了癌癥，這種情況時有發生。因此，疾病的診治需要整體把握，如果一切從檢驗出發、按指標下藥，這種治病的方法可能會好心辦了“壞事”，出現誤診誤治。

問題三：重視癥狀卻忽視了整體分析

癥狀是疾病的表現，是反映疾病嚴重程度和進展轉歸的重要標志，不同的疾病可以表現為相同的癥狀，相同的疾病也可以表現為不同的癥狀，同一種疾病不同癥狀的出現順序也不完全一樣，有的疾病很嚴重但癥狀表現卻很輕，所以說患者的疾病表現千差萬別。

目前由于分科太細，很多醫生對自己?？频募膊“Y狀了如指掌，而對其他專科的疾病則不甚了解，看到相關癥狀就按自己專科的相應疾病治療，卻收不到良好的效果，這就是光看表面癥狀，卻忽視了整體分析以及與其他學科疾病的鑒別導致的后果。

問題四：對“癥”治療而不是對“病”治療

藥是人類抗擊疾病的重要“武器”，隨著醫學分科的細化，市場上的藥物種類也越來越多。

目前，很多醫生治療疾病往往是針對癥狀下藥，一個藥物對應一種癥狀，效果不好就改用一個，甚至加用一個。有些患者由于用藥數量較多，癥狀雖然消失了，但是不良反應卻出現了。

問題五：對于疾病只重治療而輕視預防

我國傳統醫學講求“未病先防”，指出人類的健康應該以防病為主，但是現代醫學在精細分科的過程中，對預防醫學并沒有引起足夠重視。而隨著醫學的不斷分化及微觀化，“一個疾病、一種基因，一種病原，一種治療”的線性思維模式成了醫學發展的主流，臨床醫學主要解決的是發現一種疾病并進行治療，基礎醫學主要是認識這種疾病，但并不能避免疾病在不同地區、不同人群的再次發生。預防醫學則屬于整合醫學，需要整合流行病、勞動和環境衛生、基礎醫學、臨床醫學以及社會醫學等等學科，來研究人類健康的影響因素及作用規律，制定公共衛生策略與措施來預防疾病的發生。但是由于目前醫學分科越來越細，對全方位、多角度、全局性、大范圍預防醫學的發展造成了極大的影響。這種狀態不解決的話，繼續輕視預防，也許一個預防醫生就可以完成的任務——防御疾病，將來會需要上百，甚至上千個臨床醫生才能完成——治療疾病。

醫學的分科越來越細，對醫療技術的發展和醫生水平的提高確實具有非常大的促進作用，但是隨著生活方式的改變和疾病譜的變化，學科的細分也給現代醫學的發展帶來了不少弊端，因此，專家指出，這一難題必須及早解決，必須呼喚整合醫學的回歸。